重复经颅磁刺激联合计算机辅助认知功能训练对颅脑损伤后认知障碍的疗效观察

发布时间：2020-09-12 08:31

　　 背景与目的康复医学于20世纪80年代初进入中国,在我国起步较晚,但随着我国经济体制的不断完善和社会经济的飞速发展,以及国内专家的不断探索和不懈努力,康复医学的发展突飞猛进,日趋成熟。康复方式也逐步多样化。国家为促进康复医学在我国的发展做出了巨大的努力。我国在康复医学方面的人才培养以及人才队伍建设等方面也取得了一定的成绩,我国致力于加强社会保障的普及和全民健康素养的提高,强化建设康复服务体系的完善越来越好。颅脑损伤是全世界残疾的主要原因,可引起永久性神经功能障碍,局灶性颅脑损伤一般会导致患者出现吞咽障碍、运动障碍、认知障碍和语言障碍等,发达国家及发展中国家的患病率较高。随着我国经济飞速发展,交通事故、高空坠落、地震等意外的发生使得颅脑损伤的发病率不断增加,这些患者中有近43%的患者存在不同程度认知障碍,严重影响患者及其家庭的生活质量,并妨碍患者重新回归社会;重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种新兴的、非侵入性的神经调节技术,可以改变大脑皮质及皮质下神经元的兴奋性,可使刺激区域大脑皮质功能得以恢复,从而改善认知障碍。重复经颅磁刺激(rTMS)已被广泛用于临床治疗,作为缺血性卒中后的认知康复,已显示减轻卒中后的认知功能缺陷。但在颅脑外伤后对认知障碍的治疗效果鲜有报道。计算机辅助认知功能训练是通过系统的方法来训练病人的认知能力,如远近记忆力、计算力、言语、视空间力、感知知觉、注意力、执行力等方面,来提高患者的认知功能。计算机辅助认知功能训练是将传统认知康复训练与先进的计算机技术相结合,以形成人机互动一对一的康复训练模式。本实验采用单盲随机对照实验,通过重复经颅磁刺激联合计算机辅助认知功能训练的方案,来改善颅脑损伤后患者的认知功能,并与单一的计算机认知功能训练治疗颅脑外伤后认知障碍相对比,来观察重复经颅磁刺激联合计算机辅助认知功能训练对颅脑损伤后认知障碍的疗效,为颅脑损伤后联合康复组对认知障碍的治疗以及疗效判定提供科学的临床依据。材料与方法选取2016年9月~2018年03月我院确诊为颅脑损伤后认知障碍的患者60例为研究对象,随机分为2组,即实验组30例,对照组30例,在常规支持治疗的基础上两组均予以计算机辅助认知康复训练,每天训练30分钟,每周训练5天,实验组额外予以重复经颅磁刺激治疗,刺激部位为健侧背外侧前额叶区,刺激强度为90%静止运动阈值(rest motor threshold,RMT),刺激频率为10Hz,刺激时间为20分钟,每周治疗5天,每天一次;在治疗前及治疗1个月末、3个月末,分别用简易智力精神状态量表(Mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、听觉词语学习测验-华山版(Auditory verbal learning test-HuaShan version,AVLT-H)、采用韦氏成人智力量表数字广度测验(Wechsler adult intelligence scale digit span test,WAIS-DST)、连线测试(Trail Making Test,TMT)、改良的Barthel指数量表(modified Barthel index,MBI)来评价患者认知功能的恢复情况。采用SPSS22.0软件进行数据分析。结果1.治疗1个月及治疗3个月后,实验组的简易智力精神状态量表(Mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、改良的Barthel指数量表(modified Barthel index,MBI)评分较对照组提高,差异有统计学意义(P0.05);2.治疗1个月及治疗3个月后,实验组的即刻记忆、短延迟记忆、再认能力的评分较对照组明显提高,且差异显著,有统计学意义,(P0.01)。在治疗1个月后,实验组及对照组的长延迟记忆评分差异无统计学意义(P0.05)。在治疗3个月后,实验组及对照组的长延迟记忆评分差异显著,有统计学意义。(P0.01);3.在治疗1个月及3个月后,实验组的数字广度测验-顺背评分较对照组提高明显,差异显著,具有统计学意义(P0.01)。治疗1个月后,数字广度测验-倒背评分,实验组及对照组的评分差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月后,实验组数字广度测验-倒背评分较对照组提高显著,差异有统计学意义(P0.01);4.治疗1个月后,实验组连线测试的评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,实验组连线测试评分较对照组提高明显,且差异显著,有统计学意义(P0.01)。结论颅脑损伤患者经过重复经颅磁刺激联合计算机辅助认知功能康复训练治疗后,可有效改善颅脑损伤后患者的记忆力、注意力、执行力,改善患者的认知功能,可提高患者的日常生活活动能力。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R749.12
【部分图文】：

对照组评分较治疗前均有所提高，且差异有统计学意义（P<0.05)；实疗 1 个月末和 3 个月末分数提高的幅度较对照组明显，且差异有统计P<0.05)；见表 2，图 1。表 2 两组患者治疗前后及组间 MMSE 评分比较例数 治疗前治疗后1 个月 3 个月25 11.51±0.94 15.88±1.53ab26.88±0.96cb 24 11.58±0.73 14.88±1.06b24.83±1.69b05 治疗 1 月后，实验组与对照组比较；bP<0.05 两组治疗 1 个月末、3 个月末与；cP<0.01 治疗 3 月后，实验组与对照组比较；

表 3 两组患者治疗前后及组间 MoCA 评分比较例数 治疗前治疗后1 个月 3 个月验组 25 9.40±1.41 14.40±0.82ab23.68±0.99ab照组 24 9.41±0.93 13.29±0.75b21.33±1.13b注：aP<0.05 实验组与对照组比较；bP<0.05 两组治疗 1 个月末、3 个月末与治疗前比

治疗前后即刻记忆评分

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 秦卓君;贾艳平;冯霞;;老年患者创伤后并发认知障碍的原因及护理对策[J];中国水电医学;2010年01期

2 金娜;张丽;;2型糖尿病相关认知障碍发病机制的研究进展综述[J];世界最新医学信息文摘;2019年24期

3 陈竹林;黄光;;血浆同型半胱氨酸与认知障碍关系的研究进展[J];中国神经免疫学和神经病学杂志;2017年06期

4 李雪涛;庞素华;;认知障碍患者延续性护理的研究进展[J];世界最新医学信息文摘;2017年A3期

5 吴英伟;;两种麻醉对老年患者术后认知障碍影响观察[J];世界最新医学信息文摘;2018年42期

6 李昱庆;;浅析三角函数的认知障碍及解决对策[J];数学学习与研究;2017年10期

7 吴俊明;;化学学科认知障碍及其诊断与消除[J];化学教学;2018年04期

8 杨晨;陈娟娟;;百以内数的认知障碍的克服[J];小学教学研究;2006年04期

9 张倩;;慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进与认知障碍[J];中国血液净化;2018年10期

10 任艳艳;安金;李小旋;吕佩源;;颅内外动脉硬化与认知障碍[J];脑与神经疾病杂志;2018年10期

相关会议论文 前10条

1 李可;方伯言;;可治疗的认知障碍——自身免疫性痴呆[A];第四届全国痴呆与认知障碍学术研讨会及高级讲授班论文汇编[C];2015年

2 张莹;石志鸿;纪勇;;中国北方农村老年人非痴呆认知障碍患病率调查[A];第四届全国痴呆与认知障碍学术研讨会及高级讲授班论文汇编[C];2015年

3 张景华;;认知障碍门诊病人就诊原因的分析[A];中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编（上）[C];2014年

4 徐雁;李舜伟;黄席珍;王菁;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的认知障碍与胰岛素样生长因子-Ⅰ间的关系[A];加入WTO和中国科技与可持续发展——挑战与机遇、责任和对策（下册）[C];2002年

5 梁雪梅;刘可智;于鲁璐;许顺江;安翠霞;沈振明;李和军;张富;封俊杰;王学义;;河北省老年人认知障碍与抑郁症状的现况调查[A];中国心理卫生协会第六届学术研讨会暨第二届全国心理咨询师大会论文集[C];2011年

6 王荫华;;“中国痴呆与认知障碍诊治指南”解读与时俱进,聚焦痴呆与认知障碍诊断治疗热点-从指南到临床实践[A];2011全国老年痴呆与衰老相关疾病学术会议第三届山东省神经内科医师（学术）论坛论文汇编[C];2011年

7 梁雪梅;刘可智;于鲁璐;王岚;宋美;许顺江;安翠霞;王学义;;河北省老年人认知障碍与抑郁症状的现况调查[A];中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集[C];2011年

8 陈智轩;;中风后认知障碍及功能康复[A];中国康复医学会运动疗法分会第十一届全国康复学术大会学术会议论文摘要汇编[C];2011年

9 韩景献;;认知障碍的中西医诊疗进展(摘要)[A];山东省第三次中西医结合神经内科学术研讨会论文汇编[C];2011年

10 冯晓婷;杜怡峰;;高同型半胱氨酸血症与认知障碍的关系[A];山东省2013年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会2013论文汇编[C];2013年

相关重要报纸文章 前10条

1 陆玄同;推广甲醇汽车需先破认知障碍[N];陕西日报;2018年

2 深圳特区报评论员 赵强;攀越中小企业融资难“高山”须先扫除认知障碍[N];深圳特区报;2019年

3 蒋肖斌;一家会上错菜的餐厅，认知障碍症需要更多被“看见”[N];中国青年报;2019年

4 薪跃;运动让大脑更年轻[N];中国体育报;2017年

5 记者 陈颖婷;沪将试点失智老人专用护理区[N];上海法治报;2017年

6 同济大学 许东升;移动互联：走进认知障碍患者的生活[N];健康报;2015年

7 卓勇良;突破自我认知障碍[N];浙江日报;2011年

8 记者 白毅;卒中后的认知障碍与七种因素有关[N];中国医药报;2009年

9 记者 王潇雨 特约记者 蔡敏 通讯员 田娟;卒中后认知障碍预防有了靶向[N];健康报;2018年

10 本报记者 喻京英;关注认知障碍症[N];人民日报海外版;2018年

相关博士学位论文 前10条

1 高玉元;miRNA-451/MIF通路介导脑微血管损伤在帕金森病认知障碍发生中的作用及机制研究[D];南方医科大学;2018年

2 许玉珉;开心散对东莨菪碱致认知障碍模型小鼠学习记忆的影响及机制研究[D];广州中医药大学;2018年

3 王芗斌;血管性痴呆认知障碍的评价及其中医证型的相关性研究[D];福建中医学院;2007年

4 刘s

本文编号：2817410