同型半胱氨酸水平与老年期痴呆认知功能水平相关性的临床研究

发布时间：2020-10-27 17:48

　　 目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与老年期痴呆及痴呆程度之间的关系,同时探讨血浆Hcy水平与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),血管性痴呆(Vascular dementia,VD)及帕金森病痴呆(Parkinson diseasewith dementia,PDD)之间的关系。材料与方法:病例组:选取2014年12月至2017年12月南京医科大学第一附属医院老年神经内科住院临床诊断为痴呆患者共106例,男46例,女60例,对入院患者进行性别、年龄分布、受教育程度,同时进行血浆Hcy测定;进行MMSE(Mini-ment al state examination,MMSE)量表评分,根据MMSE评分结果将老年期痴呆患者分为轻度、中度和重度痴呆组,其中轻度痴呆组45例,中度痴呆组40例,重度痴呆组21例;所有痴呆患者根据第四版美国精神障碍诊断与统计手册标准及国际运动障碍学会制定的PDD的诊断指南(2007版)进行AD、VD及PDD等分组,其中AD组36例,VD组33例,PDD组17例,其他痴呆类型30例。正常对照组:均来自同期门诊体检90例,男35例,女55例,平均年龄(73.57±7.14)岁。两组在年龄、性别构成比及教育程度等方面差异均无显著性。所有参与者排除严重的心、肝、肾功能不全,肿瘤、自身免疫病、服用各种维生素等。方法:所有研究对象于入院次日凌晨空腹采集静脉血,用荧光化学发光法检测Hcy浓度;所有病例组患者于入院24小时内完成MMSE量表评分。统计分析:通过t检验,分析病例组与对照组Hcy水平是否有差异;通过线性关系,探讨不同痴呆程度患者的Hcy水平之间关系及与MMSE是否有相关关系;通过单因素方差分析,比较Hcy对不同痴呆类型的影响。结果:病例组与对照组比较:年龄、性别及文化水平等均无明显差异性(P0.05),病例组血浆Hcy水平17.48±6.18μmol/L,对照组血浆Hcy水平13.69±5.08μmol/L,病例组血浆Hcy水平显著高于对照组(t=5.04,P0.05,见表2);病例组中血浆HHcy者有67例(占63.2%),对照组31例(占34.4%),经X~2检验两组血浆HHcy发生率差异有统计学意义(X~2=15.32,P0.05,见表2),结果显示血浆HHcy与老年期痴呆发病相关。老年期痴呆不同痴呆程度比较:轻度组血浆Hcy浓度为15.32±5.08μmol/L,中度组血浆Hcy浓度18.58±5.54μmol/L,重度组血浆Hcy浓度20.00±8.04μmol/L。结果显示不同痴呆程度患者间的血浆Hcy水平差异均有统计学意义(P0.05,见表3);病例组血浆Hcy水平与MMSE分值的相关性分析,结果显示血浆Hcy水平与MMSE分值呈显著负相关性(r=-0.45,P0.05,见图1)。老年期痴呆不同类型:AD组血浆Hcy水平为17.95±5.08μmol/L,VD组血浆Hcy水平20.99±5.92μmol/L,PDD组血浆Hcy水平为15.66±4.31μmol/L,结果发现VD组血浆Hcy水平明显高于AD、PDD组,差异均有统计学意义(P0.05,见表4);AD组与PDD组比较患者的血浆Hcy水平差异无统计学意义(P0.05,见表4)。结论:1.HHcy与老年期痴呆的发病相关。2.老年期患者Hcy水平与痴呆程度相关,血浆Hcy水平越高,认知水平得分越低,即Hcy水平与MMSE评分成负相关性。3.VD患者血浆Hcy水平要明显高于AD、PDD组。4.对伴有HHcy的老年患者可以常规评估认知功能,筛查痴呆,以便早发现、早治疗。
【学位单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R749.16
【部分图文】：

图 1 不同痴呆程度和血浆 Hcy 水平关系表 4 不同痴呆类型血浆 Hcy 水平分组 N（例数） Hcy（μAD 组 36 17.95±5VD 组 33 20.99±5PDD 组 17 15.66±4注：与 AD 组相比，*P＜0.05；与 VD 组相比，△P<0.05
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本文编号：2858846