首发精神分裂症患者急性治疗期心智化的变化及其与精神症状，社会功能的关系

发布时间：2020-11-19 16:56

　　 目的:精神分裂症是目前为止所有精神障碍中患病率最高且最严重的一种。常伴有阳性症状,阴性症状以及一般精神病理学症状。在感知,思维,情感以及行为等多方面存在缺陷障碍,给患者个人,家庭以及社会都带来了严重的影响以及沉重的负担。社会功能缺陷是精神分裂症的一个重要特征,包括个体不能达到社会所定义的角色以及个体对他们达到这些角色的能力、他们照料自己的能力和他们闲暇娱乐活动的能力之满意度低于社会功能之普遍水平。多数研究发现精神分裂症患者的心智化能力存在缺陷,表现为难以理解自我和他人的心理状态并采取有效的措施来应对问题。本研究旨在通过评估首发精神分裂症患者急性治疗期心智化能力的变化,探讨其与精神症状及社会功能之间的关系,理解精神分裂症潜在的神经机制和发展以心智化为基础的治疗提供了一定的理论依据。方法:以DSM-5关于精神分裂症的诊断为纳入标准,纳入首发精神分裂症的患者共41名,所有患者在8周内接受非典型抗精神病药物治疗。在入组时对全部患者进行一般资料的收集,在基线时与治疗第8周末分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)、元认知评估量表2009版(MAS-R2009)中文版对患者进行精神症状,社会功能以及心智化的评定。所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理,比较治疗前后症状,社会功能以及心智化评分的变化采用配对样本t检验;分析基线时与治疗第8周末心智化与症状及社会功能之间的相关性以及治疗前后心智化的改变与症状好转和社会功能改善之间的相关性采用Pearson相关分析;以PANSS减分率≥50为治疗显效,PANSS减分率50为治疗不显效分为两组,比较两组间在基线时以及治疗第8周末的心智化水平采用独立样本t检验。结果:1.治疗前后,PANSS总分及各分量表评分,PSP总分,MAS-R2009总分及各分量表评分的均值有较大差异,差异具有显著性(P0.01)。2.基线时心智化在理解自我(r=0.425,P0.01),掌控力(r=0.547,P0.01),以及MAS总分(r=0.490,P0.01)上与PSP总分存在正相关,具有统计学意义。基线时心智化在理解自我评分,掌控力评分,以及MAS总分上与PANSS总分以及各分量表评分之间均存在显著负相关(r=-0.355~-0.712,P0.05),具有统计学意义;治疗第8周末心智化在理解自我(r=0.681,P0.01),掌控力(r=0.546,P0.01),以及MAS总分(r=0.631,P0.01)上与PSP总分存在正相关,具有统计学意义。治疗第8周末心智化在理解自我评分,掌控力评分,以及MAS总分上与PANSS总分以及各分量表评分之间均存在显著负相关(r=-0.330~-0.813,P0.05),具有统计学意义;3.治疗前后心智化在理解自我(r=0.496,P0.01)和MAS总分(r=0.412,P0.01)的前后差值与PSP总分前后差值之间具有正相关性,相关具有统计学意义。治疗前后心智化在理解自我和MAS总分的前后差值与PANSS总分差值、阳性症状差值,一般精神病理学差值之间具有正相关性(r=0.361~0.599,P0.05),相关具有统计学意义。4.PANSS减分率≥50的组(显效组)在基线时与治疗第8周末心智化的理解自我评分,掌控力评分以及MAS总分均高于PANSS减分率50的组(非显效组),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.非典型抗精神病药物对首发精神分裂症患者的精神症状和社会功能以及心智化均有改善作用。2.无论在治疗前还是治疗后,首发精神分裂症患者的心智化能力与社会功能水平均呈现正相关,与精神症状严重程度均呈现负相关。3.经过治疗,首发精神分裂症患者心智化的改善与社会功能的改善以及精神症状的改善之间均具有正相关。4.首发精神分裂症患者在8周急性期药物治疗后,显效者相比未显效者,其治疗前心智化的水平更高,同时,其治疗后的心智化水平也更高。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R749.3
【文章目录】：
摘要
Abstract
英文缩略语
1 前言
2 材料与方法
    2.1 研究对象
    2.2 研究工具
        2.2.1 一般情况调查表
        2.2.2 阳性与阴性症状量表（PANSS）
        2.2.3 个人和社会功能量表（PSP）
        2.2.4 印弟安纳精神疾病访谈（IPII）
        2.2.5 元认知评估量表2009版中文版（MAS-R2009）
    2.3 研究过程
        2.3.1 治疗方法
        2.3.2 评定方法
    2.4 统计学分析处理
3 研究结果
    3.1 首发精神分裂症患者治疗前后症状,社会功能以及心智化的比较
    3.2 首发精神分裂症患者心智化与社会功能和精神症状之间的关系
        3.2.1 基线时心智化与社会功能的关系
        3.2.2 基线时心智化与症状的关系
        3.2.3 治疗第8周末心智化与社会功能间的关系
        3.2.4 治疗第8周末心智化与精神症状间的关系
        3.2.5 治疗前后心智化变化与社会功能变化间的关系
        3.2.6 治疗前后心智化变化与精神症状变化的关系
    3.3 首发精神分裂症患者治疗后不同临床疗效组的现状心智化的比较
        3.3.1 不同临床疗效组基线时心智化的比较
        3.3.2 不同临床疗效组治疗第8周末心智化的比较
4 讨论
5 结论
附录
本论文创新性的自我评价
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间取得的研究成果
致谢
个人简历

【参考文献】

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1 吴伟明;董毅;Lysaker P.H;汪凯;朱道民;王龙;刘勇;陈学全;李慧;赵菁;马玉婷;;精神分裂症患者元认知与共情及精神症状的相关性[J];中华行为医学与脑科学杂志;2015年02期

2 司天梅;舒良;田成华;苏允爱;闫俊;程嘉;李雪霓;刘琦;马燕桃;张卫华;党卫民;张鸿燕;;个体和社会功能量表中文版在精神分裂症患者中的信效度[J];中国心理卫生杂志;2009年11期

3 司天梅,杨建中,舒良,王希林,孔庆梅,周沫,李雪霓,刘粹;阳性和阴性症状量表(PANSS,中文版)的信、效度研究[J];中国心理卫生杂志;2004年01期

本文编号：2890229