强迫症患者脑部功能异常的fMRI研究

发布时间：2017-05-09 20:04

  本文关键词：强迫症患者脑部功能异常的fMRI研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分强迫症患者Stroop效应的脑功能磁共振研究 背景与目的： 强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一种具有复发性和难治性特点的慢性精神疾病，以反复出现的强迫行为和强迫观念为基本特征。目前对于强迫症的发病机制了解还不是很清楚。本研究旨在采用功能磁共振技术对强迫症患者经Stroop任务激活的脑区进行研究，以探讨强迫症的病理生理学机制。 材料与方法： 1.受试者一般资料13名强迫症患者以及15名年龄、性别、受教育程度与之相匹配的正常对照者参与了本次功能磁共振研究。 2. Stroop刺激任务Stroop任务范式包括色词一致条件（Task1）和色词不一致条件（Task2）两种实验任务。 3. MRI扫描方法所有MRI数据均采集于配置有八通道相控阵线圈Siemens TrioTim3.0T磁共振成像系统。扫描时，被试头部采用泡沫垫固定于头线圈内。所有参与研究的正常对照和强迫症患者均同时采集T1WI、T2WI和fMRI成像数据。经T1WI、T2WI发现异常影像学表现的被试排除出本研究。 4.数据预处理和分析运用基于MATLAB2009b的SPM8软件对数据进行预处理。结果呈现运用xjview8软件。 5.统计分析运用SPSS18.0对两组间年龄、性别、病程以及受教育程度进行统计差异性分析，以P0.05为有统计学意义。运用SPM8的单样本t检验统计出两组的脑激活图，然后运用双样本t检验比较两组之间的差异。统计结果运用FDR方法校正，统计阈值设为P0.05，将激活体素大于10的激活脑区设定为功能区。 结果： 1.临床数据统计13例强迫症患者和15例正常对照者完成了磁共振扫描。两组间在年龄、性别、身高、体重以及受教育程度上无明显差异。 2.两组Task1下激活脑区比较强迫症患者需要激活更多的脑区（左侧海马旁回、中央旁小叶、丘脑、距状回等）去完成相对简单的色字无干扰任务（Task1），激活减低的脑区主要有前扣带回和尾状核。 3.两组Task2下激活脑区比较在相对复杂的色字干扰任务时（Task2），强迫症患者并没有出现激活高于正常对照者的脑区，激活减低的脑区主要有眶额叶、前扣带回以及尾状核。 结论： 本研究利用功能磁共振技术发现了强迫症患者可能存在眶额叶、前扣带回、尾状核等区域的功能异常，证实了眶额叶-纹状体环路的功能异常可能是强迫症发病的神经基础所在。 第二部分强迫症患者脑功能异常的静息态功能磁共振研究 背景与目的： 近年来一些研究提出了强迫症患者在任务条件下存在着眶额叶-纹状体环路异常的假说。本实验第一部分也证实了在Stroop任务下强迫症患者存在着眶额叶-纹状体环路的异常。然而我们并不能确定在静息状态下强迫症患者是否也存在着眶额叶-纹状体环路的异常。本研究的目的是利用静息态功能磁共振技术，证实在静息状态下上述环路的异常并探索强迫症患者是否还同时存在着其他脑区的功能异常；此外，本研究还将探索强迫症患者静息状态下全脑异常的自发神经活动与临床症状严重性和病程之间的相关性。 材料与方法： 1.受试者一般资料23名强迫症患者以及23名年龄、性别、受教育程度与之相匹配的正常对照者参与了本次静息态磁共振研究。采用耶鲁-布朗量表（Y-BOCS）对强迫症患者临床症状严重性进行评分。 2. MRI扫描方法所有MRI数据均采集于配置有八通道相控阵线圈SiemensTrio Tim3.0T磁共振成像系统。扫描时，被试头部采用泡沫垫固定于头线圈内。所有参与研究的正常对照者和强迫症患者均同时采集T1WI、T2WI和Rest fMRI成像数据。经T1WI、T2WI发现脑异常表现者排除出本研究。 3．数据预处理和分析运用基于MATLAB2009b的SPM8软件和DPARSF软件对数据进行预处理。ALFF数据分析采用REST1.5软件。 4.统计分析运用SPSS18.0对两组间年龄、性别、病程以及受教育程度进行统计差异性分析，以P0.05为有统计学意义。运用SPM8的单样本t检验统计出两组的ALFF图，然后运用双样本t检验比较两组之间的差异。统计结果运用AlphaSim方法校正，以P_(corrected)0.01(对应P_(uncorrected)0.001,最小体素面积大于405mm~3)。最后，将强迫症患者全脑ALFF数值和临床指标之间进行相关分析，统计阈值设定为P_(uncorrected)0.005，最小体素面积大于270mm~3。 结果： 1.临床数据统计结果23例强迫症患者和23例正常对照者完成了磁共振扫描。其中2例强迫症患者和2例正常对照由于扫描时头动过大（头动大于1mm、1°），，扫描数据予以排除，剩余21例强迫症患者和21名正常对照者。两组间在年龄、性别、身高、体重以及受教育程度上无明显差异。 2.两组间ALFF差异脑区双样本t检验显示，与对照组相比，强迫症患者ALFF值明显增高的脑区主要有双侧眶额叶和前扣带回，ALFF值明显降低的区域主要有双侧小脑和顶叶（P0.01,corrected）。 3.相关性分析结果全脑相关性分析结果显示，双侧眶额叶的ALFF值与强迫症患者的Y-BOCS评分之间存在正相关关系（左侧眶额叶: R~2=0.372, P=0.003;右侧眶额叶R~2=0.513, P0.001）。 结论： 本研究采用静息态功能磁共振技术对强迫症患者进行了初步的研究，发现强迫症患者在静息状态下存在异常的脑部自发神经活动，其中增加的ALFF主要集中在双侧眶额叶以及前扣带回，降低的ALFF主要集中在双侧小脑和顶叶。本研究证实了强迫症患者在静息状态下也存在着眶额叶-纹状体环路的异常，同时还存在着小脑和顶叶的功能异常，这些异常的脑部神经活动可能和强迫症的病理生理学机制有关。同时，强迫症患者眶额叶的ALFF值与Y-BOCS量表评分之间存在着正相关关系，说明静息状态下眶额叶的自发神经波动程度可以作为评估强迫症患者临床症状严重性的一项生物学标记。
【关键词】：强迫症 功能磁共振成像 Stroop任务 强迫症 静息态 功能磁共振 低频振幅
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R749.7
【目录】：

• 中英文缩略词表4-6
• 英文摘要6-9
• 中文摘要9-13
• 第一部分 强迫症患者 Stroop 效应的脑功能磁共振研究13-26
• 前言13
• 材料与方法13-18
• 结果18-21
• 讨论21-23
• 参考文献23-26
• 第二部分 强迫症患者脑功能异常的静息态 fMRI 研究26-46
• 前言26-27
• 材料与方法27-30
• 结果30-34
• 讨论34-38
• 参考文献38-46
• 全文结论46-47
• 致谢47-48
• 附件48-63
• 文献综述 功能磁共振在强迫症研究中的应用与展望63-68
• 参考文献66-68
• 硕士期间发表论文目录68

  本文关键词：强迫症患者脑部功能异常的fMRI研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：353179