阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍中海马脑结构改变的研究

发布时间：2017-09-20 09:02

  本文关键词：阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍中海马脑结构改变的研究

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【摘要】：目的:本研究旨在通过对分析就诊于我院的AD、MCI患者海马体积的特点及其与MTA分级、神经心理学测评分数的关系,更好的认识AD、MCI患者海马结构改变的特点及其与认知功能的关系,为临床的早期诊断、治疗提供帮助。方法:选取2015年1月到2016年2月就诊于吉林大学白求恩第一医院符合入组标准的AD的患者15例,MCI患者22例,同时选取年龄、性别、文化程度相对匹配的健康人群20例作为对照。对所有入组患者的行头MRI及神经心理学测评,应用Roi Assist401软件在3D-MPRAGE序列中手工逐层勾画双侧海马的ROI,自动生成每层面积乘以层厚得出体积,运用SPSS软件对结果进行分析。结果:入组AD患者、MCI患者及CTRL组共57例,三组受试者海马体积大小均为CTRL组MCI组AD组,且每两组患者的差异具有统计学意义(p0.05);双侧海马体积与性别、年龄显著相关,与文化程度无明显相关性(p0.05);双侧海马体积与MMSE、MOCA、AVLT、BNT、AHFT呈正相关,与TMT呈负相关(p0.05);AD组海马体积与MMSE、MOCA、BNT、AHFT呈正相关,与TMT呈负相关,与AVLT无明显相关性;MCI组海马体积与TMT呈负相关,与其余量表均呈正相关;CTRL组除TMT与海马体积呈负相关,其余量表均与海马体积无明显相关性。左侧和右侧的MTA分级与海马体积呈显著负相关,MTA分级得分越高海马萎缩越明显(左侧r=-0.684,p0.05,右侧r=-0.588,p0.05)。AD组海马体积、MTA分级与MCI组、CTRL组差异具有统计学意义(p0.05),MCI组的海马体积与CTRL组的差异具有统计学意义(p0.05),MTA分级与CTRL组无显著差异(p0.05)。双侧海马对AD诊断的敏感性为100%,特异性为95%(曲线下面积=0.987,p0.05),MTA分级得分对AD诊断的敏感性为80%,特异性为92.9%(曲线下面积=0.993,p0.05)。结论:1、AD组、MCI组患者海马体积均有减小,AD组萎缩较MCI组明显;2、海马体积与性别、年龄显著相关,男性海马体积大于女性,年龄越大,海马体积越小。海马体积与受教育程度无明显相关性,对AD及MCI的诊断具有较好的稳定性。3、在AD、MCI患者中海马体积萎缩程度越重,神经心理学测评得分越低,认知功能障碍越重,而健康人的海马体积与认知功能并无明显关系,海马体积与认知功能的相关性是基于疾病的影响。4、海马体积与MTA分级对海马体积的评价具有较好的一致性,两者均能对AD的诊断提供依据,但MTA分级不能较好的识别MCI患者,且海马体积对于AD、MCI的诊断价值均优于MTA分级。
【关键词】：阿尔茨海默病 轻度认知功能障碍 海马体积 内侧颞叶萎缩标准化视觉量表 神经心理学测评
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.16
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩略词12-13
• 第1章 绪论13-14
• 第2章 文献综述14-23
• 2.1 阿尔茨海默病14-15
• 2.2 阿尔茨海默病的机制15-16
• 2.2.1 遗传学因素15
• 2.2.2 Β-淀粉样蛋白学说15-16
• 2.2.3 胆碱能学说16
• 2.2.4 Tau蛋白学说16
• 2.3 阿尔茨海默病的临床表现16-17
• 2.4 阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍的诊断17-18
• 2.5 神经心理学测评18-21
• 2.5.1 简易精神状态检查和蒙特利尔认知评估量表18
• 2.5.2 听觉词语学习测验18-19
• 2.5.3 波士顿命名测验19-20
• 2.5.4 连线测验20
• 2.5.5 交替词语流畅性测验20-21
• 2.6 海马与阿尔茨海默病21-23
• 第3章 材料与方法23-26
• 3.1 入组病例23
• 3.2 排除标准23
• 3.3 方法23-25
• 3.3.1 一般资料23
• 3.3.2 神经心理学测评及影像学检查23-24
• 3.3.3 海马体积的测量24-25
• 3.4 统计学处理25-26
• 第4章 结果26-32
• 4.1 一般资料26-27
• 4.2 临床资料27
• 4.2.1 临床表现27
• 4.2.2 家族史27
• 4.3 海马体积结果27-28
• 4.4 海马体积与性别、年龄及受教育程度相关性分析28
• 4.5 神经心理学测评与海马体积的关系28-30
• 4.6 海马体积与MTA分级30-31
• 4.7 入组AD患者和MCI患者海马表现31-32
• 第5章 讨论32-36
• 5.1 一般资料32-33
• 5.2 海马体积的测量结果33-34
• 5.3 海马体积与MTA分级34
• 5.4 海马体积与神经心理学测评34-36
• 第6章 结论36-37
• 参考文献37-43
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果43-44
• 致谢44

【参考文献】

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本文编号：887118