37例下颌骨髁状突骨折病例回顾性研究

发布时间：2017-12-04 18:22

  本文关键词：37例下颌骨髁状突骨折病例回顾性研究

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【摘要】：目的： 1.调查下颌骨髁颈部骨折发生的发病原因并探讨其相关危险因素。 2.评价下颌骨髁颈部骨折术后愈合疗效，观察并分析经腮腺入路手术治疗髁颈部骨折的并发症的症状及原因。 3.探讨下颌骨髁颈部骨折的手术、非手术治疗方式，为下颌骨髁颈部骨折选择最佳治疗提供客观依据。 方法与材料： 1.材料来自吉林大学中日联谊医院于2010年01月至2014年09月期间收治的下颌骨髁颈部骨折37例住院患者,统计性别、年龄、受伤原因、髁部骨折具体部位、选择的治疗方法、是否合并其他部位骨折、术后是否存在面神经损伤及其愈后、张口度、张口型下颌运动以及影响治疗预后因素等信息。 2.此37例患者均符合以下标准：a.术前后均X线、CT颌平扫或上、下颌骨三维CT检查；b.术后六个月门诊或电话回访；c病例资料记载完整。 3、随诊时间和方法 随访信息来源于电话随访及门诊复查资料,随访内容主要为术后咬合关系以及面神经症状恢复情况。所有病例随访时间不少于6个月。 4．随访张口度确定 轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置二横指,约2~2.5cm。 中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约l~2cm。 重度张口受限:上下切牙切缘间不足一横指,约1cm以内。 完全性张口受限:完全不能张口。 结果： 37例下颌骨髁颈部骨折的患者中，男性居多，占75.68%，多为青壮年，交通事故为最主要致伤因素占54.05%。最多见的合并伤为上颌骨骨折及颧骨颧弓复合体的骨折，分别占27.03%，21.62%。髁状突骨折中囊内骨折、囊外骨折分别占70%，30%。总计23处骨折采用坚强内固定，手术方式采取耳屏前切口经腮腺入路，14例采取保守治疗手术方式以口内切口最为常见占59.02%，23例手术患者切口均愈合良好，未出现腮腺瘘、面瘫、及其它严重并发症。全部病例6个月后失访病例3例。5例面神经损伤者主要因术中牵拉所致暂时性面神经损伤，其中3例出现额纹变浅现象，2例出现眼睑闭合不全，，经对症处理后逐渐恢复正常；7例咬合关系欠佳者及2例开口受限者，术后配合术后牙弓夹板固定颌间牵引及张口训练、2~4周后逐渐恢复，骨折愈合良好，咬合关系基本良好，张口不受限，张口度正常，疗效满意。 结论： 1.交通事故是导致下颌骨髁颈部骨折的主要因素；下颌骨髁状突骨折发病主要人群为20-40岁青壮年男性；合并伤中以上颌骨骨折及颧骨颧弓复合体的骨折最为常见，提示我国东北地区交通条件相对比较落后，交通伤至颌面部骨折比例较高。 2.耳屏前经腮腺切口入路可以进行髁颈部骨折的手术治疗,手术切口隐蔽,操作简便,显露最为直接、咬合关系恢复良好,面神经损伤等并发症少,是较理想的手术入路。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R782.4

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本文编号：1251924