锥形束CT应用于下颌第一恒磨牙远舌根弯曲度的研究

发布时间：2017-12-29 23:34

本文关键词：锥形束CT应用于下颌第一恒磨牙远舌根弯曲度的研究　出处：《安徽医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目前众多国内外学者一致认为,根管治疗术是牙髓病和根尖周病的最佳治疗方法之一。成功的根管治疗包括彻底的根管预备、化学消毒和严密的根管充填。然而牙齿的根管系统形态往往是具有多样性和复杂性的,这种特性很容易导致根管治疗的失败。所以对牙齿根管系统解剖形态的了解是影响根管治疗成功率的重要因素之一。下颌第一恒磨牙的解剖形态和根管系统十分复杂。下颌第一恒磨牙也是人类最早萌出于口腔的恒牙之一。在中国人群中下颌第一恒磨牙最常见的变异形式是存在一个变异的远舌根。一些相关的报道中指出,根管的形态变异由人种及基因等因素决定的。最近的文献调查显示下颌第一恒磨牙远舌牙根的发生率在中国人群中高达29%,明显高于亚洲的其他国家的发生率(其中泰国发生率为13%,缅甸发生率为10%)。DL根根管口在髓室底通常位置隐蔽,而且根管口小,不易被发现。下颌第一磨牙DL根常常有一个比较明显的弯曲。下颌第一恒磨牙远舌根在根管治疗时容易造成台阶、根管偏移、器械分离、侧穿等情况,进而导致根管治疗的失败。因此掌握下颌第一磨牙牙根形态及变异的DL根的弯曲度具有重要的意义。目的本研究利用CBCT的成像特点,在冠状面、矢状面和轴状横断面以及3D影像上直观显示出DL的解剖形态,从而研究下颌第一恒磨牙的远舌根弯曲度和弯曲的部位,并进行相应的统计分析。更好的帮助临床医生对下颌第一磨牙在进行根管治疗前对牙体结构有准确的把握,降低了由于DL根的弯曲而出现侧穿、断针等情况,提高治疗操作的效率及安全性,从而能有效增加治疗的成功率。方法随机选择2010年到2014年于合肥市口腔医院因为种植、正畸,拔牙等原因拍摄的CBCT图像,共计513名患者757例下颌第一磨牙。观察757例下颌第一恒磨牙的CBCT图像,选取从其中所获的三根型下颌第一恒磨牙(共230例)。对所获得的230例下颌第一恒磨牙远舌根CBCT图像使用自导的NNT图像分析软件进行三维重建。再选择合适的位置,截取牙齿在近远中向和颊舌向的图像。采用Schneider法对搜集到的图像进行根管弯曲度和弯曲部位的测量。最后统计DL根的弯曲度和DL弯曲部位,并作出相应的分析。结果中国人群中下颌第一恒磨牙多数具有有两个牙根,一个位于牙齿近中和一个位于牙齿远中。其次三个牙根的下颌第一恒磨牙也在中国人群中也比较常见,一个近中根,一个远颊根,和一个变异的远舌根。其中远舌根的发生率为30.38%。用Schneider法测得远舌根颊舌向弯曲度为12.97。±7.84。,近远中向观弯曲度为30.45。±11.52。。DL根根管在颊舌向观上大多为直根管或中度弯曲,但在近远中向观基本为重度弯曲。在颊舌向观,重度弯曲仅占35例(15.22%)，，(?)中度弯曲比例最大,为129例(56.09%);轻度弯曲根管有66例(28.69%)。在近远中向观148例(64.65%)的远中舌根属于重度弯曲；71例(30.87%)为中度弯曲；轻度弯曲占11例(4.78%)。.DL根弯曲位置最常见于根中1/3,其次是根尖1/3,最不常见的弯曲部位是冠1/3。230例远中舌根颊舌向根冠1/3未发现弯曲。结论下颌第一恒磨牙DL根发生率高,而且形态比较弯曲,容易导致根管治疗的失败。在临床对下颌第一恒磨牙进行根管治疗时需要高度关注DL根。CBCT是一个有效的观察下颌磨牙远舌根形态的工具,为临床根管治疗提供参考依据。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R781.05

【参考文献】