上唇口轮匝肌的超声显像及生理测值

发布时间：2018-02-04 07:39

本文关键词： 上唇口轮匝肌唇裂超声显像人中凹人中嵴深层浅层厚度　出处：《广西医科大学》2011年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨上唇口轮匝肌的超声声像图表现及其生理测值,以期能进一步了解其形态结构,为唇裂及唇外伤患者修复手术治疗及手术效果评估提供有效的临床依据。方法:应用高频超声对106例青年志愿者(其中男性48例,女性58例)的正常上唇部口轮匝肌及6例唇裂或唇外伤术后成年患者的上唇口轮匝肌进行检查,受检者取仰卧位,口唇自然微闭,上唇部及高频探头上涂布适量的超声耦合剂,对上唇口轮匝肌进行扫查,探头轻轻横置于上唇部使口轮匝肌显示最清晰时,观察上唇口轮匝肌的形态结构的声像图表现,并截取其标准切面,根据人体标本口轮匝肌的大体解剖和显微解剖结构[1～7],确定上唇部组织声像图六个层次中的第二层和第三层为口轮匝肌的浅层肌肉,第四层为口轮匝肌的深层肌肉,然后分别测量正常青年人中凹及左、右侧人中嵴处的口轮匝肌浅层和深层的厚度,最后对相应的数据进行统计学分析。结果:1、正常人上唇部的声像图表现:上唇部组织在超声声像图中明确地分为六层,根据皮肤、皮下组织、肌肉、粘膜及粘膜下层等的超声表现及口轮匝肌的解剖结构:第一层是由超声耦合剂与皮肤表皮增厚的角质接触的界面产生的连续致密的高回声线[8];第二层呈稍低回声,为口轮匝肌浅层肌纤维汇集,并连于皮肤,形成中凹及左、右侧人中嵴;第三层呈稍强回声,是皮下脂肪层并掺杂部分口轮匝肌的浅层肌肉形成的网格状结构;第四层呈条索状低回声,是口轮匝肌深层肌肉,肌纤维一致呈水平走向[9];第五层为稍强回声,是上唇的粘膜下层,内可见上唇动脉通过;第六层呈稍强回声腺,为粘膜层。2、以人体标本口轮匝肌的大体解剖和显微解剖为基础[1～7],在本研究中,我们把上唇组织超声声像图中的第二层和第三层确定为口轮匝肌的浅层肌肉,以第四层呈水平方向的低回声确定为口轮匝肌的深层肌肉,分别在正常青年人人中凹及左、右侧人中嵴处测量浅层和深层的厚度,并对各组测量值进行统计学分析,得出结果:正常青年人人中凹处口轮匝肌浅层厚度不小于2.89mm,人中嵴处口轮匝肌浅层厚度不小于3.92mm,上唇部口轮匝肌深层厚度不小于1.12mm;当正常青年人上唇口轮匝肌厚度浅层小于2mm、深层小于1mm时可考虑诊断口轮匝肌发育不良等疾病。3、本组研究中上唇部口轮匝肌两组之间的比较:①同性别同部位上唇口轮匝肌浅、深层之间厚度的比较,浅层厚度大于深层厚度,差异有显著性,具有统计学意义。②同性别人中凹及左、右侧人中嵴处口轮匝肌浅层之间和深层之间厚度的比较,左侧人中嵴处深层厚度与右侧人中嵴处浅层厚度之间差异无显著性,不具有统计学意义;人中凹处浅层厚度略小于两侧人中嵴处浅层厚度,差异具有统计学意义;左、右侧人中嵴处与人中凹处的深层厚度,三者之间的差异无显著性,不具有统计学意义。③不同性别同部位上唇口轮匝肌厚度之间的比较,人中凹及左、右侧人中嵴处口轮匝肌浅、深层厚度青年男性与青年女性之间差异无显著性,不具有统计学意义。4、在唇裂或唇外伤修复术后患者的上唇部超声声像图中,可见到口轮匝肌浅、深层连续性中断,以瘢痕组织取代,甚至可见瘢痕两侧的肌肉断端错位。结论:1、超声检查发展至今,用于检查浅表小器官的技术越来越成熟,上唇部口轮匝肌是较表浅的小肌肉,能清晰地使用超声技术显示。2、使用超声技术对上唇部的检查较人体标本的大体解剖观察更清晰地显示上唇组织的分层,甚至可以看到粘膜层后方的粘膜与牙龈面之间的空隙以及牙龈面回声。3、口轮匝肌的浅层肌肉与面部表情的表达有关,其肌纤维达皮下脂肪层,上唇修复术中必须注意保持其肌纤维的连续性,以避免做表情时面部的畸形。4、超声技术还可以清晰地显示唇裂或唇外伤术后患者上唇部口轮匝肌的连续性中断及浅、深层肌肉的错位,能有效地评估其手术治疗的效果。5、超声检查具有无创性、可重复性、可信度高、简单便捷、价格低廉等优点,其对口轮匝肌的声像图表现及正常生理测值,在上唇修复术疗效的评估中具有重要的临床意义。
[Abstract]:Objective : To study the ultrasound sonographic findings and their physiological measurements of the orbicularis oris muscle in the upper lip , so as to further understand the morphological structure of the orbicularis oris muscle , and provide an effective clinical basis for the treatment of cleft lip and lip trauma . Methods : 106 young volunteers ( 48 male and 58 female ) were examined by high frequency ultrasonography . The upper lip and orbicularis muscle were examined by applying appropriate amount of ultrasonic coupling agent on the upper lip and the high frequency probe . Results : 1 . The sound image of the upper lip of the normal people showed that the upper lip was divided into six layers in the ultrasonic sound image . The second layer and the third layer were the superficial layers of the orbicularis muscle . The second layer was slightly stronger . The thickness of the superficial layer of the orbicularis oris muscle was not less than 3.92 mm . There was no significant difference between the deep thickness of the middle ridge and the superficial thickness of the middle ridge at the middle ridge of the left and right people . Conclusion : 1 . The ultrasonic examination has been developed to date , the technique used to examine superficial small organs is more and more mature , the upper lip orbicularis muscle is the superficial small muscle , can clearly use the ultrasound technique to display .

【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R445.1

【参考文献】