不同根管预备系统对根管壁牙本质裂纹形成的影响

发布时间：2016-10-24 09:14

  本文关键词：不同根管预备系统对根管壁牙本质裂纹形成的影响，由笔耕文化传播整理发布。

《山东大学》 2015年

不同根管预备系统对根管壁牙本质裂纹形成的影响

王璇  

【摘要】：牙髓病及根尖周病是口腔常见疾病,严重危害人类口腔健康,影响咀嚼系统的正常功能。根管治疗术是目前首选的治疗方法,包括开髓、根管预备、根管消毒及根管充填等步骤。其中,根管预备是根管治疗术的关键步骤,根管预备的质量很大程度上决定了根管治疗术的成功与否。根管预备过程即清理根管内病变的牙髓组织、微生物及其分解产物、各种毒素,扩大根管成形,除去根管壁表层感染的牙本质,将根管制备成一个在根管口处直径最大,在牙本质牙骨质界处直径最小的光滑的、锥形的根管,冲洗干净,去除残余的物质和碎屑。现今根管预备过程中机用镍钛锉的使用较为普遍。机用镍钛锉可以较好地清除根管壁的感染牙本质和微生物,高效成形,但成形的同时是否会对根管壁牙本质产生影响是近年来备受关注的问题。对于这方面的研究,国外有文献报道,镍钛器械根管预备后会产生牙本质微裂,在日后咀嚼力的作用下进而有可能对牙根产生影响。不同的镍钛机用器械设计原理不尽相同,不同的设计原理、切割方式、转速扭矩等是否会对根管壁牙本质产生不同的影响,这种影响是否会影响到临床根管治疗的效果,目前成为机用镍钛器械临床应用中的攻克难点。由于种族和地域的差异和实验方法的不同,国外研究数据对于国人根管预备对根管壁牙本质产生影响的参考意义存在偏差。本实验通过收集本国人群的离体上颌单根双管型前磨牙,采用4种不同根管预备系统进行根管预备,螺旋CT扫描法和金刚石内圆切片机切片法观察4种不同根管预备系统根管预备后对根管壁牙本质裂纹形成的影响,为临床根管治疗过程中预备器械和方法的选择提供参考依据。研究目的：收集本国人离体上颌单根双管型前磨牙,采用4种不同根管预备系统进行根管预备,螺旋CT扫描法和金刚石内圆切片机切片法进行观察,分析4种不同根管预备系统根管预备后对根管壁牙本质裂纹形成的影响。研究方法：①螺旋CT扫描法：选取符合条件的离体上颌单根双管型前磨牙100颗,随机分为5组,空白对照组(Control组)、Hand File (HF组)、ProTaper组、Oneshape组、Reciproc组,每组样本量n=20,编号,DISCOVER CT750螺旋CT进行扫描,记录每颗离体牙的初始影像。根管预备后,再次进行螺旋CT扫描,观察离体牙根管预备后的影像,记录疑似裂纹的离体牙编号、层面。②金刚石内圆切片机切片法：螺旋CT扫描并完成根管预备后,再次扫描的离体牙100颗,使用金刚石内圆切片机在距离根尖3mm,6mm,9mm处进行切割,体式显微镜下观察离体牙横剖面,记录有完全裂以及其他裂纹的离体牙编号及数目和横截面图像,其中完全裂(Crack)为从根管内壁延伸至牙根外表面的裂纹,除完全裂之外的裂纹称为其他裂纹(Craze line),包括从牙根外表面向牙本质延伸但未到达根管壁内表面和从根管内壁牙本质向外延伸但未到达牙根外表面的裂纹。对每组各截面上的裂纹应用SPSS19软件进行卡方检验。研究结果：①100颗离体上颌单根双管型前磨牙,进行根管预备后,观察金刚石内圆切片机切片,对比裂纹产生处所在横截面在螺旋CT扫描图像相对应处的图像,未显示裂纹。②在总体水平,4种不同根管预备系统之间产生完全裂(Crack)的数目存在显著性差异(P=0.0019)。其中Reciproc组产生的完全裂(Crack)数目明显高于其他三组(P0.05)。HF组、Protaper组之间产生完全裂(Crack)的数目无显著性差别(P0.05)。Oneshape组和HF组、ProTaper组之间产生完全裂(Crack)的数目存在显著性差别(P0.05)。③在总体水平,4种不同根管预备系统产生其他裂纹(Craze line)的数目之间存在差异(P.001)。在距离根尖3mm处,Reciproc组、ProTaper组和Oneshape组产生的其他裂纹(Craze line)数目明显高于HF组(P0.001)。在距离根尖6mm处,Reciproc组和Oneshape组产生的其他裂纹(Craze line)数目明显高于HF组、ProTaper组(P0.0024)。在距离根尖9mm处, Reciproc组、ProTaper组和Oneshape组之间产生的其他裂纹(Craze line)数目无明显差别,但明显高于HF组(P=.0725)。④对照组和手用不锈钢器械组的离体牙横截面未发现完全裂(Crack)和其他裂纹(Craze line), ProTaper组、Oneshape组和Reciproc组均存在横截面观察到完全裂(Crack)和其他裂纹(Craze line)的离体牙。研究结论：单只镍钛锉系统Reciproc在根管预备过程中,在近根尖处产生的完全裂和其他裂纹大于多只镍钛锉系统ProTaper和Oneshape。临床根管预备操作过程中,要根据牙位,术前X线片、CT等放射手段详尽观察牙齿根管系统解剖形态,选择合适的根管预备系统和预备方法,更好的完成根管预备工作,提高根管治疗的成功率。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R781.05
【目录】：

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