计算机辅助技术在半侧下颌骨肥大治疗中的应用研究

发布时间：2018-03-02 07:40

  本文关键词： 计算机辅助技术 半侧下颌骨肥大 三维测量分析 手术设计 分类　出处：《北京协和医学院》2014年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：了解计算机辅助技术的巨大优越性与潜力,探讨计算机辅助技术在半侧下颌骨肥大治疗中的作用和意义。提出三维测量分析方法和手术设计,并探索和评价该方法在半侧下颌骨肥大治疗中的应用。讨论半侧下颌骨肥大命名与分类的现状,本研究对半侧下颌骨肥大进行分类,探讨分类的必要性和意义,并探讨根据分类制定不同的手术治疗原则和策略。 方法：本研究采用了2009年至2013年在我中心接受治疗的7例半侧下颌骨肥大。根据有无咬合平面倾斜、开(牙合)或错(牙合)、髁突肥大等体征,提出典型与非典型半侧下颌骨肥大分类法。分类之后,本研究将计算机辅助技术应用于半侧下颌骨肥大的治疗过程,根据半侧下颌骨肥大的临床特点,提出三维测量分析方法,量化不对称畸形的严重程度,应用手术设计和模拟、模型制造等技术,并在此基础上制定手术策略：典型半侧下颌骨肥大采用上颌骨Le FortⅠ型截骨术、双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术、下颌骨下缘切除术、颏成形术等手术方式,保留了增生肥大的髁突；非典型半侧下颌骨肥大采用单侧下颌角切除术、下颌骨下缘切除术或双侧下颌角切除术等手术方式。 结果：本组病例中,3例患者归于典型半侧下颌骨肥大,另外4例患者归于非典型半侧下颌骨肥大。三维测量分析方法提供了咬合平面倾斜程度、下颌矢状面偏斜程度、双侧下颌骨升支及体部高度差异、患侧下颌骨下缘截骨量等方面的精确数据。通过手术设计和模拟、模型制造等计算机辅助技术,为手术提供精确的截骨及移动数据,提高了手术效果和效率。典型半侧下颌骨肥大患者,倾斜的咬合平面得到矫正,面下部对称性提高,在经过术后正畸治疗之后咬合关系改善。典型患者随访时间在1年半以上,期间没有发现颞下颌关节紊乱、偏颌复发等。在拍摄头颅CT及X线全景片时,也未发现保留的肥大髁突的大小变化。非典型半侧下颌骨肥大患者,双侧面下部对称性明显提高,其中2例患者通过进行双侧下颌角切除术,也达到了轮廓美容目的。 结论：将计算机辅助技术应用于半侧下颌骨肥大的治疗,降低了手术风险和手术时间,提高了手术效果,改进了手术团队成员及患者间的沟通。针对半侧下颌骨肥大的临床特点,我们提出不同于以往的三维测量分析方法和手术设计,量化了不对称畸形的严重程度,也有助于评估手术效果和评价模拟效果。通过对半侧下颌骨肥大的分类,我们不仅解决了临床上区别诊断名称的问题,也为制定不同的标准化治疗策略提供了分类诊断基础。不同分类的半侧下颌骨肥大有不同的治疗原则和手术策略。
[Abstract]:Objective: to understand the great superiority and potential of computer-aided technique (CAT), to explore the role and significance of computer-aided technique in the treatment of hemimandibular hypertrophy, and to propose a three-dimensional measurement and analysis method and surgical design. The present situation of naming and classification of hemimandibular hypertrophy was discussed, and the necessity and significance of classification of hemimandibular hypertrophy were discussed. Different principles and strategies of surgical treatment were discussed according to classification. Methods: 7 cases of hemimandibular hypertrophy were treated in our center from 2009 to 2013. According to the signs of obliquity of occlusal plane, open (occlusal) or wrong (occlusal, condylar hypertrophy, etc.). The classification of typical and atypical hemimandibular hypertrophy was proposed. After the classification, the computer-aided technique was applied to the treatment of hemimandibular hypertrophy. According to the clinical characteristics of hemimandibular hypertrophy, a three-dimensional measurement and analysis method was proposed. In order to quantify the severity of asymmetric deformities, surgical design and simulation, model making and other techniques were used to formulate surgical strategies: the typical hemimandibular hypertrophy was performed with Le Fort type 鈪，

本文编号：1555648