ADC值在腮腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值

发布时间：2018-04-20 04:11

本文选题：表观扩散系数 + 腮腺肿瘤　；参考：《青岛大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探讨ADC值在腮腺肿瘤的鉴别诊断中的应用价值。材料与方法:收集2013年2月至2015年5月行扩散加权成像后经病理证实的腮腺肿瘤患者74例(男性40例,女性34例;年龄10~85岁,平均51±15岁),共74个病灶,分别测量中b值(0,500 s/mm2)和高b值(0,1000 s/mm2)条件下的肿瘤整体(ADCmean)、小ROI在肿瘤扩散受限最显著处(ADCmin)及扩散受限最不显著处(ADCmax)的ADC值。采用非参数检验对不同b值条件和不同ROI类型下腮腺肿瘤亚型的ADC均值进行统计学分析。有统计学差异的指标用来绘制ROC曲线,并比较不同ROI类型下ROC曲线的差异。结果:(1)74例腮腺肿瘤中良性肿瘤54例,恶性肿瘤20例。两组b值的ADCmax、ADCmean、ADCmin值依次降低,三者间存在显著统计学差异(p0.01)。中b值组的各ADC值均高于高b值组的各ADC值,二者间有显著统计学差异(p0.01)。其中,淋巴瘤的各种ADC均值最小,肌上皮瘤的各种ADC值最大。(2)不同b值不同ROI类型下,良性肿瘤的ADC值均高于恶性肿瘤ADC值,二者之间差异均具有统计学意义(p0.05)。ADCmin的ROC曲线下面积最大。当b=1000 s/mm2时,良性肿瘤ADCmin均值为1.14±0.38×10-3 mm2/s,恶性肿瘤ADCmin均值为0.90±0.24×10-3 mm2/s,ROC曲线下面积最大为0.684,选择ADCmin截断点为1.109×10-3mm2/s时,诊断恶性肿瘤的灵敏度为50.0%,特异度为90.0%,约登指数为0.400。(3)不同b值不同ROI类型下四种肿瘤类型比较,多形性腺瘤ADC均值均值最高,其它良性肿瘤次之,再次是恶性肿瘤,Warthin瘤最低,四者之间存在统计学差异(p0.05);两两比较,Warthin瘤与多形性腺瘤、恶性肿瘤与多形性腺瘤的ADC均值差异有显著统计学意义(p0.05)。(4)腮腺良性上皮性肿瘤中,多形性腺瘤ADC均值最高,基底细胞腺瘤次之,Warthin瘤最低,高b值与中b值下Warthin瘤与多形性腺瘤之间的ADCmin、ADCmean、ADCmax均值均具有显著统计学差异。基底细胞腺瘤与多形性腺瘤的中b值下ADCmean及高b值下ADCmean、ADCmax有统计学差异(P0.05)。(5)高b值下多形性腺瘤(1.67±0.30×10-3 mm2/s)与非多形性腺瘤(1.06±0.33×10-3mm2/s)之间ADCmean均值差异具有统计学意义(P0.05),ROC曲线下面积为0.921。当截断点选择为1.391×10-3 mm2/s时,其诊断恶性肿瘤的灵敏度为84.6%,特异度为89.6%,约登指数为0.742。(6)腮腺恶性肿瘤组内,淋巴瘤的各种ADC均值最小,而黏液表皮样癌的ADC均值基本最大。(7)良性与恶性肿瘤、Warthin瘤与多形性腺瘤、恶性肿瘤与多形性腺瘤、基底细胞腺瘤与多形性腺瘤、多形性腺瘤与非多形性腺瘤的ROC曲线比较,除了高b值与中b值下的良恶性肿瘤ADCmin的ROC曲线差别有统计学意义(P=0.036)外,余不同ROI类型的ROC曲线两两对比,之间差异均无统计学意义。(P0.05)结论:(1)不同b值不同ROI类型影响肿瘤的实测ADC均值大小。(2)ADC值对腮腺良性和恶性肿瘤的鉴别诊断有一定价值,且对良性、恶性肿瘤及亚型的鉴别诊断有一定潜力,诊断效能高b值优于中b值。(3)部分肿瘤类型间的ADCmin、ADCmean、ADCmax均值有统计学差异,尽管三种ROI类型对各型肿瘤的诊断效能无显著差异,但ADCmean及ADCmin相对ROC曲线下面积大于ADCmax,诊断效能高于后者。
[Abstract]:Objective : To investigate the value of ADC in differential diagnosis of parotid tumors . The results showed that : ( 1 ) The mean value of ADCmin was 1.14 卤 0.38 脳 10 - 3 mm2 / s in 74 cases of parotid tumors . The mean value of ADCmin was 0 . 90 卤 0.24 脳 10 - 3 mm2 / s . ( 5 ) There was a significant difference in ADCmean and ADCmax between benign and malignant tumors , Warthin tumors ( 1.67 卤 0.30 脳 10 - 3 mm2 / s ) and non - morphic adenoma ( 1.06 卤 0.33 脳 10 - 3 mm2 / s ) . ( P0.05 ) Conclusion : ( 1 ) There is a certain value for the differential diagnosis of benign , malignant and malignant tumors of parotid gland . The value of ADC is superior to that of median b . ( 3 ) There is no significant difference between ADCmin , ADCmean and ADCmax among the three types of tumor .

【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R739.8

【参考文献】