一例骨性安氏Ⅲ类错（牙合）畸形的术前术后正畸治疗

发布时间：2018-08-08 11:15

【摘要】：目的:通过一例采用正畸正颌联合治疗的19岁骨性Ⅲ类错(牙合)畸形男性患者,讨论其治疗方法及治疗效果。方法:选取2014年03月大连医科大学附属第二医院口腔科门诊收治的一例诊断为成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的19岁患者。口腔临床检查:该患者为恒牙列,左下第一磨牙缺失,右下第一磨牙大面积龋损,双侧磨牙,尖牙为完全近中关系,即安氏Ⅲ类错(牙合)畸形,上颌中线左偏1mm,前牙反(牙合)7mm,Ⅰ度开(牙合),上下牙弓方圆形,正面观面下1/3偏长,颏肌紧张,患者侧貌为凹面型,长面型,鼻唇沟浅,面下1/3前伸。结合临床4检查,模型分析,X线头影测量分析,评价治疗难度,制定矫治计划确定方案。决定采用正畸矫治与正颌手术联合治疗的方法,正畸前拔除龋坏的右下第一磨牙残冠,前移健康牙齿代替龋坏的牙齿,并使左右对称,术前正畸阶段排齐整平牙列,关闭间隙,调整牙齿轴倾度及上颌中线,手术前取阶段模型调磨咬合高点,匹配上下牙弓,术前正畸结束后行下颌升支矢状劈开截骨术(Bilateral Sagittal Split Ramous Osteotomy,BSSR0)并同时进行颏成形术,术后待(牙合)板拆除后开始术后正畸治疗,上下颌间三角形牵引和箱型牵引精细调整咬合关系并使用Ⅲ类牵引以巩固疗效防止复发至矫治目标完成。去除固定矫治器,戴用Hawley保持器以维持治疗效果的稳定性。拍摄治疗结束曲面断层片,头颅侧位片及正位片并进行分析。结果:经过19个月的正畸-正颌联合治疗使得患者的面型得到极大改善。由原来的凹面型变为直面型,牙列中线与软组织中线齐,覆(牙合)覆盖关系正常,磨牙、尖牙均为安氏Ⅰ类关系,通过对患者治疗前和治疗后的模型和X线头影测量分析。ANB角增大,SNB角减小,上下颌骨位置发生了改变,L1-A-Pog由初始的10.03mm减小到正常范围内的3.07mm,Wits值从治疗前的-16.90变为治疗后的-9.20,表明患者的上下颌骨关系得到了改善。FMA由39.66°变至37.36°,减小了近3°,表明下颌升支矢状劈开术后下颌发生了逆时针旋转,患者面下1/3高度减小,上中切牙切缘到NA线的交角U1-NA增大了 8.81°,说明上中切牙代偿性唇倾,覆盖由开始的-7mm变为现在的3mm,上下颌前牙建立了正常的覆(牙合)覆盖关系,LL-SnPog由5mm减小到治疗后的2mm,显示出下唇的后移,颏唇沟角由171.74°改善至157.32°,使软组织侧貌得到改善。结论:治疗方案的选择对于治疗的结果起指导作用。严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的成人患者采用正畸-正颌联合治疗的方法能够取得良好的治疗结果,对于上颌发育轻度不足,上前牙代偿性唇倾程度较轻者可以在正畸正颌联合治疗时仅进行双侧下颌升支矢状劈开截骨术而用不进行上颌手术,对患者的外貌和功能也有较大的改善,取得令患者满意的效果。
[Abstract]:Objective: to discuss the treatment method and effect of a 19-year-old male with orthodontic orthognathic malocclusion. Methods: a 19 year old patient with adult skeletal class 鈪，

本文编号：2171617