过氧化氢和二氧化钛浓度及不同抗敏剂不同光源对牙齿漂白效果的影响

发布时间：2018-10-19 11:33

【摘要】：研究背景：牙齿对发音和咀嚼功能担负着重要的作用。并且它的颜色,形态,排列,日益成为人体的美学的关心对象。现代社会中,人们对一口美丽亮白的牙齿的要求越来越高。牙齿变白对人自身的生活和性格产生的积极作用也被期待。牙齿漂白,是满足人牙齿变白这一需求,使QOL (Quality of life)提高的齿科审美治疗。虽然齿科漂白的费用越来越高,但效果也越来越好,并有报道称受治疗的患者的满意度很高。日本已经进入老龄化社会,牙齿使用寿命相应延长,提倡牙齿保存的概念,而且,不只是健康牙齿,更美丽亮白的牙齿得到国民的支持,牙齿的漂白就是对美丽的健康牙齿的实现作贡献的齿科治疗。牙齿漂白方法包括两种,以无髓牙为对象的内漂白法,以生活齿为对象的外漂白法。内漂白法是变色牙齿在完善的根管治疗后,将高浓度(30%-35%)的过氧化氢封入根管中,用锌汀玻璃离子将根管口封闭,漂白剂中的过氧化氢可以形成超氧化物自由基,作为强氧化剂与色素分子发生反应后扩散至牙齿表面并被吸附出来,达到漂白效果。这种漂白法的漂白效果很好,对无髓牙适用。外漂白法主要针对活髓牙,分为诊室漂白法和家庭漂白法两种,诊室漂白是在诊室内,牙医将高浓度的漂白剂置于着色牙表面,并采用加热,光照或激光等方式激活促进加速漂白过程。家庭漂白的方式为托盘漂白,医生为患者取模后制作个别托盘,将漂白药物带回家中自行使用。夜间睡前将药物置入托盘内佩戴,晨起后摘除,故又称夜问活髓牙漂白。也有使用成品化预制托盘的,但佩戴舒适程度及密封效果不如定制托盘,容易损伤牙龈。常用漂白剂为含CP(1%-22%)的凝胶,连续使用1个月为1个疗程。一般来说,过氧化氢的反应速度是,反应量越大,漂白效果越好,这是受浓度,温度,光,触媒,pH,等各种因素所影响的。诊室漂白中,为了促进反应进行,增加触媒,并且增加光照等促进反应。光照射后,光触媒的活性和加热能够提高漂白效果,可视光领域中,光对于直接的过氧化氢的分解效果不明显。TION诊室漂白系统的主成分是凝胶A的过氧化氢和凝胶B的过酸化尿素,两者混合过后过酸化尿素立刻分解为过氧化氢和尿素,过氧化氢分解为水和氧气,同时产生自由基。过氧化氢分解过程产生的自由基是OH,HOO等离子,这些离子的活性有很大差别,有些自由基有强的化学反应性,造成牙齿变色的原因的有机分子分解成分子量小的无色的分子,漂白效果被实现。形成变色齿的有色分子有各种的成分,这些分子的安定性也有差别,容易分解的分子和不容易分解的分子都有,造成变色的物质不同,漂白效果也有所不同。临床上,为了确定使牙变色的具体物质有很多的困难,术前预见漂白效果并不容易,金属离子对变色齿的效果不是很确定。牙齿过敏是使用漂白剂后出现的最常见的副反应,这已经被有些研究证明了。大约15%～65%就诊者在使用浓度为10%过氧化脲漂白剂漂白牙齿后,会出现牙齿敏感症状,而使用浓度为30%的过氧化氢溶液后,有更多的就诊者会感到自己的牙齿变敏感了。根据就诊者的反应,这种过敏反应持续时间因人而异,有人的过敏反应可以在4小时内就自动恢复,但也有过敏时间长达39小时的案例。这就说明,使用漂白剂漂白牙齿是存在一定的安全问题。还有研究表明,Beyond冷光漂白牙齿,大概有84.6%的就诊者在进行漂白时就会出现牙齿敏感,基本上表现为牙齿对冷刺激敏感；还有10.8%的就诊者在进行中出现过自发性的牙齿疼痛。但是漂白过程结束后过敏反应发生概率会升高约5%,牙齿疼痛的发生概率也会升高大约3%。研究目的：通过将牛前牙浸泡在液体沸腾产生的红茶染色液中七天,制成变色标本模型,在此模型的基础上,用TION诊室漂白系统进行漂白,并在此系统中增加过氧化氢的浓度,及添加二氧化钛催化剂的浓度,观察对TION诊室漂白系统漂白效果的影响。同时观察漂白后以及漂白中所发生的牙本质过敏症的发生概率,另一方面,使用了对于羟磷灰石有作用的纳米粒子化了的氟硅铝酸盐玻璃离子的Nanoseal在生产厂家的指示下涂布的时候其对漂白效果的影响进行了检讨。对T10N诊室漂白系统中加入牙本质过敏抑制材料Desensitizer和MS-COAT,在牛齿做成人工染色模型再漂白,然后分别在术中和术后两种方式使用抗过敏剂,比较对过敏抑制材料在漂白中和漂白后分别使用的时候对漂白效果的影响。材料与方法：第一部分本实验研究了变色的牛牙被漂白的模型,所有实验均按照动物实验中心许可(批准号码：13-03021)的指引。解冻冷冻过的牛前牙,切断牙根牙冠和拔除牙髓,清理牙髓腔的内部,用5%的次氯酸溶液进行1分钟处理。用水洗涤和干燥1分钟后,用37%磷酸凝胶(K-echant,可乐丽牙科,东京,日本)处理一分钟。用水再洗涤,并干燥。然后在沸水煮成的红茶中浸泡七天,生成变色的标本。第二部分漂白处理之前,使用色度计(ShadeEye,松风,京都,日本)测定变色标本冠状区域中心的颜色。此后,根据TION诊室漂白系统的使用说明,进行脱色处理,应用TION反应器并干燥后,将凝胶A和B反复来回混合20次做成美白混合凝胶,涂布到牙齿表面,范围在牛齿唇面牙釉质表面,厚度为lmm左右。用牙齿漂白的LED装置(Cosomoblue, GC,东京,日本)进行10分钟照射。再进行三次测色,然后把同一个区域的色彩测量值(漂白处理后的第一测定)的平均值作为测定值。此后,将试样保留在盐溶液中,每7天进行漂白处理,共四次,随后每次测量颜色。这四次测量结果代表对照组(n=5)。漂白使用的漂白剂分为两个实验组,实验组一：TION混合相同体积的35%过氧化氢的混合凝胶以同样的方式进行(H202添加组)(n=5)。实验组二：实验产生反应器V-CAT(可视光反应型光催化剂)中所含的二氧化钛的体积增加了一倍,将反应器涂布于牙齿表面并干燥,使用TION的混合凝胶以相同的方式进行漂白处理,作为对照(TiO2添加组)(n=5)。与对照组一样进行四次漂白处理。实验二是在之后,使用TION诊室漂白系统对实验组进行同样的漂白处理,漂白后每次涂布了Nanoseal的组作为术中Nanoseal组,每7天进行漂白处理,共四次,随后每次测量颜色。第三部分测量结果转换到CIE的L*a*b*表,用颜色分析软件(Sai-check ver.4.0, Konica Minolta),和计算L*a*b*。处理前的基准值被设定为L*0,a*0, b*0,第一个第二第三和第四处理组设置的L*1,a*1,b*1, L*2,a*2,b*2, L*3,a*3,b*3, and L*4,a*4,b*4。另外,AE*AB,它表示前,后漂白的颜色的差异,利用公式ΔE*AB=[(ΔL*)2+(ΔA*)2+(的△b*)2]’/2计算。计算处理第四次漂白后测量值与第一漂白之前的色差值来判断漂白的效果。结果： 1.以TION诊室漂白系统为对照组,a*在对照组第一次漂白之后显著下降,但在第二,第三,或第四次漂白后没有变化。在过氧化氢添加组和二氧化钛添加组在第一漂白后也显着下降,在第二,第三,或第四次漂白后没有变化。 2.b*在治疗前对照组在第一次漂白后显著下降,然后逐步下降。在过氧化氢添加组和二氧化钛添加组,在第一次漂白后显著下降,在第二次,第三次漂白后逐渐下降。 3.L*值在对照组第一次漂白后为增加.在第二次第三次漂白慢慢逐渐增加.在过氧化氢与二氧化钛添加组第一次漂白后显著增加.第二,第三和第四次漂白后逐渐增加。 4.关于色差价值△E*AB,每回术前术后的色差值△E*AB的变化在全部的条件第1次漂白后有显著差异.对照组第2次漂白以后的变化在6.0以下,H202添加组,TiO.2添加组到第2次的变化在6.0以上.过氧化氢添加组中,第一次术前的测量和第四次术后的测量值之间的色差△E*AB的变化是42.8,而在对照组为36.6,在Ti02添加组中为35.3。显示在不同的条件下无显著差异。 5.△E*AB值分为6级,研究表明,当值在12.0以上的情况是另外系统的颜色。6.0-12.0范围内有明显差异。在3.0-6.0范围内有小的差异。在1.5-3.0的范围内有微小差异。在0.5～1.5的范围内有极小的差异。0.5以下的情况肉眼观几乎没有差异。这个评价适用于目前的结果,无论是过氧化氢还是Ti02添加组的试验结果在二次漂白以前都达到6.0以上。因此,表明了增加浓度对漂白效果差异的影响。 6.本研究评估了过氧化氢含量的增加对TION漂白的影响,光触媒反应器中二氧化钛催化剂增加对TION漂白系统的影响。并发现,当TION漂白系统中过氧化氢含量增加后,显示对漂白效果略有改善。在TION的V-CAT反应器中增加二氧化钛催化剂,漂白效果无明显变化。在TION漂白系统中加入Nanoseal,对羟磷灰石起作用的,使用纳米粒子化的氟硅铝酸盐玻璃离子的牙本质过敏症抑制材料对漂白效果没有影响。所以,这说明该物质有在漂白前和漂白中的合并使用的可能性。另外,在漂白后使用该牙本质过敏症抑制材料,对漂白效果的复发可能有一定的抑制作用。结论： 1、本实验的创新点在于,使用了TION漂白系统为对照组,并在实验组一中加倍了过氧化氢的量,实验组二中加倍了催化剂二氧化钛的量。 2、通常情况二氧化钛催化剂只能跟紫外线反应,在TION诊室漂白系统中,通过对活性剂加工,采用可视光反应型光催化剂(V-CAT),把二氧化钛中的氧用部分的氮置换,不仅能跟紫外线反应,也能跟400-420nm波长的可见光反应。 3.L*值在对照组第一次漂白后为增加.在第二次第三次漂白逐渐增加.在术中Nanoseal添加组第一次漂白后显著增加.第二,第三和第四次漂白后逐渐增加。在放回染色液中后,第一周后L*值大幅度减少,第二,第三和第四周染色后逐渐减少.在术后Nanoseal添加组第一次漂白后显著增加.第二,第三和第四次漂白后逐渐增加。在放回染色液中后,第一周后L*值大幅度减少,第二,第三和第四周染色后逐渐减少.4.将L*a*b*的结果在Figl-3表示,并将其△E在Fig4表示。对于L*和a*,术中实验组和实验组呈现同样的趋势。术后Nanoseal群则有防止复发的作用。对于b*,术后Nanoseal组和实验组有同样的倾向。5.在TION漂白系统中加入牙本质抗敏剂MS-coat和Desensitizer,并将其△E在Fig4表示。对于L*和a*,术中实验组和实验组呈现同样的趋势。术后MS-coat和Desensitizer群则有防止复发的作用。对于b*,术后MS-coat和Desensitizer组和实验组有同样的倾向。 6.使用]HAIPANITERU,光学力士501,固化笔三种不同的照射器,用血卟啉染色纸合并PIRENE的合用结果显示,HAIPANITERU作为光源用于漂白的情况被认为是漂白效果最好的。共同的结论是想要达到高的漂白效果,光源和漂白剂的吸收特性一致的波长和高的光强度是必不可少的。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R783.9

【参考文献】