安氏Ⅱ类错合畸形颌骨生长旋转的研究

发布时间：2018-11-13 14:20

【摘要】：生长发育是正畸学的基础,历来都是正畸医生及研究者们所关注的热点问题。自从Bjork提出颌骨旋转的概念后,颌骨旋转的重要性逐渐引起正畸医生的重视。在颅面部各部分的生长以及发育中,旋转有着不可轻视的作用,不适的旋转方向及幅度均会打破颅颌面部的生长平衡,导致错合畸形。安氏Ⅱ类错合,是患病率较高的一种错合畸形。Angle按照前牙的唇倾度的不同,将其分为安氏Ⅱ类1分类,安氏Ⅱ类2分类。目前对于安氏Ⅱ类错合畸形颌骨生长发育的研究较多,但是没有对生长发育过程中各个时期特点的研究,尤其是对于旋转特点的分析更为鲜少,本实验采用横向大样本研究,对安氏Ⅱ类1分类及2分类不同CVM分期,不同性别之间的颌骨旋转特点进行分析,并对安氏Ⅱ类1分类,2分类以及安氏I类错合两两加以比较,为安氏Ⅱ类的临床治疗提供科学参考。目的:观察安氏Ⅱ类1分类与2分类患者各个颈椎骨龄分期颌骨生长旋转的特点,分析比较安氏Ⅱ类1分类,2分类以及安氏I类错合两两之间各生长发育期颌骨生长旋转的差异,以期指导临床正畸治疗工作,为正畸治疗提供新的思路材料和方法:实验一选择来第四军医大学口腔医院正畸科就诊的安氏Ⅱ类错合患者约663例,其中安氏Ⅱ类1分类422例(男197例,女225例),2分类241例(男91例,女150例),收集患者初诊头颅侧位片及相关资料,应用颈椎CVM分期及性别进行分组,运用winceph8.0头影测量软件对每张头颅侧位片进行分析,用SPSS16.0软件进行处理,采用LSD-t检验,分析比较相邻骨龄分期颌骨生长旋转的差异。实验二选择实验一样本,采用独立样本T检验分析相同性别,不同错合畸形各个生长发育时期颌骨生长旋转的差异。实验三选择来第四军医大学口腔医院正畸科就诊的安氏I类错合患者302例(男162例,女140例),收集患者初诊头颅侧位片及相关资料,应用颈椎CVM分期,及性别进行分组,运用winceph8.0头影测量软件进行测量,与实验一数据采用独立样本T检验分析比较安氏Ⅱ类1分类,2分类与安氏I类颌骨生长旋转的差异。结果:1安氏Ⅱ类1分类颌骨旋转特点安氏Ⅱ类1分类男性上颌腭平面角PP-SN在CS1-CS2期减小约0.33°,在CS2-CS4期时增加幅度为1.21°,在CS5-CS6期时连续减小约1°,总体呈逆时针旋转。下颌骨真性旋转角Xi Pm-SN在CS1-CS6期增加0.82°,总体呈向前向下的旋转趋势;下颌平面角Go Gn-SN在CS1-CS3期连续增长约1.22°,在CS3-CS5期连续减小约1.23°,在CS6期小幅增长,总体增长约0.65°。合平面角OP-SN在CS1-CS6期总体减小约1.68°;下颌角Ar-Go-Me在CS1-CS3期增加,CS3-CS6期减小3.16°。后前面高比S-Go/N-Me在CS1-CS4期小幅减小(约0.3%),生长发育后期增大明显(约1%)。安氏Ⅱ类1分类女性上颌PP-SN总体趋势是变小,即上颌向前向上旋转,下颌真性旋转角Xi Pm-SN从CS1-CS6期减小约0.55°,各期变化趋势及幅度不同;下颌平面角Go Gn-SN总体减小约2.71°,呈逆时针旋转。合平面角OP-SN在CS1-CS6期缓慢减小约5.51°。下颌角Ar-Go-Me总体呈减小趋势,CS1-CS6期减小7.65°,在CS1-CS3期变化明显。后前面高比S-Go/N-Me在CS1-CS2期增加约2.4%,之后变化不明显。2安氏Ⅱ类2分类颌骨生长旋转特点安氏Ⅱ类2分类男性上颌旋转PP-SN呈先增加后减小的变化规律,在CS1-CS2期向前向上旋转2.61°(p0.05)。真性旋转角Xi Pm-SN在CS3,CS5期减小0.59°和2.13°,呈逆时针旋转,总体变化不明显,下颌平面角Go Gn-SN在CS5期明显减小约3°。合平面角OP-SN总体呈减小趋势,CS4-CS5期明显减小5°(p0.05),在CS5-CS6期增加约3°(p0.05);后前面高比S-Go/N-Me总体增大3.46%,但各期变化无规律。下颌角Ar-Go-Me在CS1-CS2减小,CS2-CS4期增加,CS5期显著减小约4.59°(p0.05)。安氏Ⅱ类2分类女性上颌骨PP-SN在CS2期明显增加约2°,CS3期明显减小约2.61°,总体变化不明显。下颌真性旋转角Xi Pm-SN,下颌平面角Go Gn-SN,合平面角OP-SN在各期变化趋势相同,在CS1-CS6期分别减小约0.74°,1.34°,1°,各期变化均无统计学差异。后前面高比S-Go/N-Me在CS2-CS3期大幅增加约2.16%,CS3-CS4期显著减小约2.84%(p0.05)。下颌角Ar-Go-Me在CS1-CS6期总体减小,在CS4期增加约2.56°,无统计学差异。3男性安氏Ⅱ类1分类与安氏Ⅱ类2分类颌骨生长旋转的差异与安氏Ⅱ类1分类男性相比,安氏Ⅱ类2分类男性上颌腭平面角PP-SN在CS2期明显增加约3.6°(p0.05),之后减小。安氏Ⅱ类2分类下颌真性旋转角Xi Pm-SN在生长发育各期平均减小1.66°。安氏Ⅱ类2分类Y轴角在CS5期减小约1.96°(P0.05)。安氏Ⅱ类2分类合平面角OP-SN均较安氏Ⅱ类1分类减小,在CS4期减小最为显著(约3.11°,p0.05)。随着生长发育,安氏Ⅱ类1分类下颌平面角Go Gn-SN增大,在CS5期较安氏Ⅱ类2分类增加3.51°(p0.05)。与安氏Ⅱ类2分类相比,安氏Ⅱ类1分类下颌角Ar-Go-Me在生长发育各期均增大,CS5期时差异显著(p0.05)。CS1期时,安氏Ⅱ类2分类的后前面高比S-Go/N-Me偏小,之后均较安氏Ⅱ类1分类增大,在CS5期增加2.31%(p0.05)。4女性安氏Ⅱ类1分类与安氏Ⅱ类2分类颌骨生长旋转的差异与安氏Ⅱ类1分类相比,安氏Ⅱ类2分类女性上颌腭平面角PP-SN各期变化无规律。安氏Ⅱ类2分类真性旋转角Xi Pm-SN在CS1-CS2期分别增大1.42°,2.51°,其余各期差异不明显;安氏Ⅱ类2分类Y轴角在CS3-CS4期比安氏Ⅱ类1分类减小1.45°,0.19°。而安氏Ⅱ类2分类合平面角OP-SN变化无规律,在CS2,CS5,CS6期较安氏Ⅱ类1分类分别增大3.98°,2.02°,3.19°(p0.05)。安氏Ⅱ类1分类与安氏Ⅱ类2分类下颌平面角Go Gn-SN,后前面高比S-Go/N-Me在生长发育各期变化相似,差异不明显。安氏Ⅱ类1分类下颌角Ar-Go-Me在CS5期较安氏Ⅱ类2分类增加约1.1°(p0.05)。5安氏Ⅱ类1分类与安氏I类的差异与安氏I类男性相比,安氏Ⅱ类1分类男性上颌腭平面PP-SN在CS6期减小约1.73°(p0.05)。安氏Ⅱ类1分类男性下颌真性旋转角Xi Pm-SN在各期均增加,在CS2,CS4期增长量分别4.75°和3.68°(p0.05)。安氏Ⅱ类1分类Y轴角在CS2-CS6期均增大,在CS4期增大1.17°(p0.05)。安氏Ⅱ类1分类合平面角OP-SN与下颌平面角Go Gn-SN在CS1期分别减小0.14°,1.03°,其余各期均增大。安氏Ⅱ类1分类下颌角Ar-Go-Me在CS1-CS6均较安氏I类减小约0.55°-4.25°。与安氏I类女性相比,安氏Ⅱ类1分类女性上颌腭平面角PP-SN在CS1-CS3期均增大,CS4期时安氏I类女性上颌腭平面角较安氏Ⅱ类1分类增加0.81°,CS5-CS6期安氏I类上颌腭平面角均减小。安氏Ⅱ类1分类真性旋转角Xi Pm-SN在各期均增加,在CS2,CS4,CS5,CS6分别增大3.02°,5.20°,3.53°,3.52°(p0.05);安氏Ⅱ类1分类女性Y轴角在生长发育各期均较安氏I类女性增加,但差异不明显。下颌平面角Go Gn-SN仅在CS3期减小,其余各期均增加,在CS4期增大3.05°(p0.05);CS3期时安氏Ⅱ类1分类下颌角Ar-Go-Me减小4.03°(p0.05)。安氏Ⅱ类1分类后前面高比S-Go/N-Me在CS4期比安氏I类小2%(p0.05),其余各期差异不明显。6安氏Ⅱ类2分类与安氏I类差异与安氏I类男性相比,安氏Ⅱ类2分类男性上颌骨腭平面角PP-SN除在CS2期增大2.99°以外,其余各期均减小;下颌真性旋转角Xi Pm-SN在CS1-CS6期平均增加1.08°;合平面角OP-SN在CS2,CS4期较安氏I类分别增加4.03°,3.62°(p0.05);安氏Ⅱ类2分类下颌平面角Go Gn-SN除CS4期增加0.67°以外,其余各期均减小。安氏Ⅱ类2分类下颌角Ar-Go-Me在CS1-CS3,CS5期分别减小5.85°,7.02°,4.32°,5.04°(p0.05)。安氏Ⅱ类2分类后前面高比S-Go/N-Me在CS2-CS6期均增大,无统计学意义。与安氏I类女性相比,安氏Ⅱ类2分类上颌腭平面角在CS2期时明显增加约2.61°(p0.05),其余各期变化均不明显。下颌真性旋转角Xi Pm-SN在CS1-CS2,CS4-CS6期分别增加4.38°,5.53°,4.96°,3.34°,4.89°(p0.05)。安氏Ⅱ类2分类女性下颌平面角Go Gn-SN仅在CS3期小于安氏I类,在CS4期增大4.74°(p0.05)。安氏Ⅱ类2分类女性合平面角OP-SN在CS2,CS5,CS6期分别较安氏I类女性增加5.56°,2.89°,2.9°(p0.05);下颌角Ar-Go-Me在CS3期较安氏I类减小4.32°(p0.05)。安氏Ⅱ类2分类女性后前面高比S-Go/N-Me较安氏I类在生长发育高峰CS3-CS4期分别增加2.93%,3.46%(p0.05)。结论:1.安氏Ⅱ类1分类错合上颌骨向前向上旋转,下颌呈顺时针旋转趋势,合平面呈逆时针旋转,下颌角在生长发育过程中减小。2.安氏Ⅱ类2分类错合上颌骨旋转幅度较小,下颌真性旋转呈逆时针旋转,下颌平面,合平面均呈逆时针旋转,后前面高比增大,下颌角变锐。3.与安氏Ⅱ类1分类相比较,安氏Ⅱ类2分类合平面呈顺时针旋转,下颌呈逆时针旋转,下颌角偏小,后前面高比较大。4.安氏Ⅱ类1分类上颌骨较2分类前突,下颌发育不足。5.与安氏I类相比较,安氏Ⅱ类1分类上颌骨发育正常,下颌骨发育不足,下颌呈顺时针旋转,女性差异较男性明显。6.与安氏I类相比,安氏Ⅱ类2分类上颌骨发育正常,下颌发育不足,尤其是下颌体部,下颌真性旋转呈顺时针旋转,下颌角较锐,后前面高比较大。
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【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R783.5
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本文编号：2329412