慢性牙周炎和骨质疏松指标相关性研究

发布时间：2018-11-14 10:30

【摘要】：目的目前,许多研究表明慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)与骨质疏松(osteoporosis,OP)有着密切的联系。本文对骨质疏松、骨量减少及健康对照组人群的基本情况、牙周检查指标、血清中白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、25-羟基维生素D_3(25-hydroxyvitamin D_3,25(OH)D_3)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、生化指标碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血钙、血磷的水平进行了分析,探讨它们在牙周炎和骨质疏松两者相关性方面的作用。对象和方法选择2016年4月至2016年11月就诊于天津医科大学总医院内分泌科骨质疏松门诊的OP患者22例,其中绝经后妇女21例;骨量减少患者30例,其中绝经后妇女23例;于体检中心体检人群中,选择健康对照组25例,其中绝经后妇女14例。骨质疏松的诊断参照世界卫生组织(World Health Organization,WHO)1994年关于OP分级诊断标准。所有受试者记录姓名、性别、年龄、是否绝经、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟状况、饮酒状况、受教育程度、刷牙习惯和全身状况等,并且接受检查六颗指数牙:11、16、26、31、36、46。每颗牙齿记录颊侧远中、中央、近中,舌侧远中、中央、近中六个位点。牙周检查指标为:是否牙缺失及缺失牙数、牙周探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、根分叉病变(furcation involvement,FI)。收集所有受试者晨起空腹血清,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清IL-6含量;电化学发光分析法测定25(OH)D_3及PTH水平;全自动生化分析仪测定相关生化指标(ALP、血钙、血磷)水平。采用SPSS20.0软件进行统计分析。定量资料采用均数±标准差的形式描述,三组间年龄、BMI、PD、CAL、缺失牙数、IL-6、25(OH)D_3、PTH、ALP、血钙、血磷的比较采用方差分析;各亚组间分析,当方差齐时,采用LSD法比较;当方差不齐时,采用Tamhane法比较。定性资料采用频数及率的形式描述,组间受教育程度、刷牙情况、BI、FI、是否有缺失牙等指标比较采用卡方检验。采用相关分析,分析IL-6、BMD、25(OH)D_3、PTH、ALP、血钙、血磷的水平与PD、CAL、BI、FI、缺失牙数的相关性。P0.05认为差异具有显著性。结果1.一般情况比较结果:三组间性别构成比差异无统计学意义(P0.05),年龄、BMI、受教育程度和是否使用牙线差异具有统计学意义(P0.05)。其中,OP组平均年龄高于骨量减少组和对照组,BMI、受教育程度、使用牙线比率低于骨量减少组和对照组。骨量减少组平均年龄高于对照组,BMI、受教育程度、使用牙线比率低于对照组。2.单纯绝经后妇女一般情况比较结果:三组间年龄差异具有统计学意义(P0.05),其中,OP组及骨量减少组平均年龄高于对照组。其他指标无统计学差异(P0.05)。3.牙周检查指标、IL-6、骨标志物及生化指标比较结果:三组间IL-6差异具有统计学意义(P0.05),其中,OP组IL-6平均值高于骨量减少组和对照组,骨量减少组IL-6平均值高于对照组。其他指标无统计学差异(P0.05)。4.单纯绝经后妇女牙周检查指标、IL-6、骨标志物及生化指标比较结果:三组间PD、IL-6差异具有统计学意义(P0.05),其中,OP组PD、IL-6平均值高于骨量减少组和对照组,骨量减少组PD、IL-6平均值高于对照组。其他指标无统计学差异(P0.05)。5.骨质疏松组和对照组、骨量减少组和对照组各项指标两两比较结果:骨质疏松组和对照组PD、IL-6差异具有统计学意义(P0.05)。其他指标无统计学差异(P0.05)。6.单纯绝经后妇女骨质疏松组和对照组、骨量减少组和对照组各项指标两两比较结果:骨质疏松组和对照组PD、IL-6差异具有统计学意义(P0.05);骨量减少组和对照组PTH差异具有统计学意义(P0.05)。其他指标无统计学差异(P0.05)。7.牙周检查指标和临床指标相关性比较结果:受试者股骨颈BMD与缺失牙数呈负相关(r=-0.248,P0.05),血钙与FI呈负相关(r=-0.296,P0.01)。其他牙周检查指标和临床指标无相关性(P0.05)。8.单纯绝经后妇女牙周检查指标和临床指标相关性比较结果:受试者股骨颈BMD与PD(r=-0.268,P0.05)、缺失牙数(r=-0.268,P0.05)呈负相关,血钙与FI呈负相关(r=-0.305,P0.05)。其他牙周检查指标和临床指标无相关性(P0.05)。结论1.对整个受试者进行一般情况比较,三组间年龄、BMI、受教育程度和是否使用牙线差异具有统计学意义;对单纯绝经后妇女进行一般情况比较,三组间年龄差异具有统计学意义,说明年龄、BMI、受教育程度、是否使用牙线是发生CP和OP的共同危险因素。2.对于整个受试者来说,骨质疏松组和对照组PD差异具有统计学意义;对于单纯绝经后妇女,三组间PD差异具有统计学意义且通过两两比较,骨质疏松组和对照组PD差异具有统计学意义。对牙周检查指标和临床指标进行相关性比较,受试者股骨颈BMD与PD、缺失牙数呈负相关。以上结果均说明OP与牙周炎具有一定的相关性,OP在一定程度上可能会加重牙周组织的炎症反应。3.无论是整个群体还是单纯绝经后妇女,OP组平均IL-6浓度高于骨量减少组,骨量减少组平均IL-6浓度高于对照组,三组比较具有统计学意义。三组间两两比较,OP组和对照组IL-6浓度差异具有统计学意义。在单纯绝经后妇女中,骨量减少组和对照组两两比较,PTH差异具有统计学意义。说明IL-6、PTH在OP发生发展过程中具有重要作用。4.本试验未能发现25(OH)D_3、ALP、血钙、血磷含量与OP的关系,OP和牙周炎联系的生物学机制也有待进一步证实。
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【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R781.4;R580

【参考文献】