成人骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜患者下颌骨形态学CBCT分析

发布时间：2018-11-21 09:23

【摘要】：目的:伴有下颌骨偏斜的成人骨性Ⅲ类错(?)是临床常见的错(?)畸形,对患者的咬合功能、容貌带来严重的危害与困扰,往往是临床上关注及治疗的重点。大多数病患往往需要正畸正颌联合治疗,而正颌术前术后的正畸治疗对恢复牙齿在牙槽骨内的正常倾斜度及位置,与保证功能形态有直接决定作用。正畸正颌联合治疗,可以帮助恢复牙齿的位置关系,有利于恢复正确的咬合,降低后期的复发率,'改善患者面部的美观和牙结构的稳定性。而确定出其下颌骨形态是偏斜诊断和治疗的基础之一,可以使我们对骨性Ⅲ类错(?)伴下颌偏斜的发生发展、诊断治疗及预后疾病复发带来重要的临床意义,并为患者术前术后正畸治疗、选择合适的治疗策略起到一定参考作用。材料和方法:本实验随机选取50名于2015-2017年就诊于山东大学口腔医院,年龄为20至40岁的成人骨性Ⅲ类错(?)伴下颌偏斜患者,其中男女性患者各为25名,采用锥形束CT(CBCT)技术进行下颌骨扫描,获取其形态学信息,并通过Mimmicsl5.0软件来三维建模,并标记下颌骨骨性结构特征的各位点,建立坐标系后,以颏下点偏向侧为偏斜侧,将其分为偏斜侧组与偏斜对侧组。偏斜侧组中再按性别分为偏斜男性、偏斜女性,测量其髁突和下颌骨形态、髁突相对颅底的对称性、下颌骨相对颅底的对称性,并利用SPSS22.0对各项数据进行统计分析。结果:1.髁突的测量结果表明,和偏斜侧组相比,偏斜对侧组的髁突长度(m-1)、髁突长度(a-p)、髁突单位长度均更大,结果存在统计差异(P0.05);偏斜对侧组的髁突倾斜度-水平面角度也更大(P0.01);二组间的髁突倾斜度-冠状面角度之间的差异较小,不存在统计差异(P0.05);偏斜侧组的男女性髁突长度(m-1)、髁突长度(a-p)、髁突单位长度存在明显差异,男性明显大于女性(P0.01);男女性的喙突单位长度、髁突倾斜度-冠状面角度则不存在明显统计差异(P0.05)。2.下颌骨的测量中,和偏斜侧相比,偏斜对侧的下颌总长度、下颌体长度、下颌支长度明显更大,结果存在统计差异(P0.01);偏斜对侧下颌角角度也明显大于偏斜侧下颌角角度(P0.01);偏斜侧男女性的下颌总长度、下颌体长度、也存在明显的统计差异,男性的明显更大(P0.01)。3.髁突相对颅底对称性测量结果对比,偏斜侧Conmed-冠状面、Conlat-冠状面、Conmed-矢状面、Conlat矢状面明显大于偏斜对侧(P0.01);而Conmed-水平面、Conlat-水平面则明显小于偏斜对侧(P0.05);偏斜侧男性Conmed-冠状面、Conlat-冠状面、Conmed-矢状面、Conlat矢状面、Conmed-水平面、Conlat-水平面距离差异值均明显大于女性(P0.01)。4.下颌骨相对颅底对称性测量结果对比,和偏斜对侧相比,偏斜侧Go-冠状面、Go-矢状面明显更大(P0.01):而Go-水平面则明显小于偏斜对侧(P0.01);偏斜侧男性的Go-冠状面、Go-矢状面、Go-水平面差异均显著超过女性(P0.01)。结论:1、成人骨性Ⅲ类错(?)伴下颌偏斜患者中,相较于偏斜对侧,偏斜侧髁突处于向后、向外、向上的位置。提示在成人骨性Ⅲ类错(?)伴下颌偏斜的治疗中,应密切观察其生长变化,避免出现严重下颌偏斜导致手术治疗,或成人阶段可以考虑正畸正颌手术方面进行。2、在成人骨性Ⅲ类错(?)伴下颌偏斜患者中,两侧下颌体部的长度生长失衡,偏斜对侧相对偏斜侧表现为过度生长。下颌骨的生长主要是向后向上生长,下颌整体的移动方向是向前向下,下颌支的改变大体仍为向后向上。在临床中提示,此类生长难以控制,也是在正颌手术中关注的重点。3、在成人骨性Ⅲ类错(?)伴下颌偏斜患者中,男性偏斜侧下颌骨形态差异明显较女性表现为过度生长,提示男性患者就诊中的诊断、治疗方式的选择上应结合患者主诉于以考量。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R783.5

【相似文献】