咬合垂直距离降低对大鼠髁突软骨及软骨下骨影响的实验研究

发布时间：2020-03-21 18:28

【摘要】：咬合垂直距离(Occlusal vertical dimension,OVD)降低是口腔修复领域的常见问题,牙齿重度磨耗、复杂牙列缺损、牙周病晚期、不良修复体等均可造成咬合垂直距离的降低。传统观点认为咬合垂直距离降低可以改变正常的咬合关系,使颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)负荷加重,后移的髁状突长期过度压迫关节后区,出现关节区不适以及髁状突的适应性改建。然而,近些年临床研究发现,与正常人相比,牙齿重度磨耗患者的髁状突在关节凹内的位置、髁状突各个位置的构成比均未见明显变化,髁状突后移位的趋势也不明显。目前尚未见到咬合垂直距离降低是否引起髁状突改建的直接证据。本课题采用磨除大鼠后牙牙尖高度及下颌前牙的方法首次建立了双侧咬合垂直距离降低的动物模型;并通过HE染色探讨了咬合垂直距离降低后大鼠髁突软骨及软骨下骨的组织形态学变化;通过大鼠深度麻醉后MICRO-CT扫描探讨大鼠髁突软骨下骨超微形态的变化。 主要实验结果如下: 1.通过磨除大鼠上颌后牙牙尖高度及下颌前牙的方法能够建立稳定的双侧咬合垂直距离降低的动物模型。 2.咬合垂直距离的降低可以引起大鼠髁突软骨组织形态的变化。实验3d组可见髁突软骨增殖层出现大面积胞核固缩;实验10d组可见髁突软骨增殖层出现均质样无细胞区域及增殖层细胞排列紊乱;实验20d组与实验30d组软骨分层与细胞排列基本恢复正常。 3.咬合垂直距离的降低可以引起大鼠髁突软骨厚度的改变。操作对照组和实验组髁突软骨厚度均呈现后部中部前部的趋势(p0.05)。实验组与操作对照组大鼠髁突软骨前部厚度在各时间点均无显著性差异(p0.05);3d组与10d组软骨中部厚度明显增厚(p0.05),20d组和30d组软骨中部厚度在实验组与操作对照组之间无显著差异(p0.05);实验组髁突软骨后部厚度在各时间点均较操作对照组显著增厚(p0.05)。 4.咬合垂直距离的降低可以引起大鼠髁突软骨下骨超微结构的变化。操作对照组和实验组髁突软骨下骨的显微形态未见明显差异,但MICRO-CT活体扫描结果显示实验前髁突软骨下骨表面形态规整,表面圆滑,咬合垂直距离降低10天时可见髁突软骨下骨后部靠外侧出现小凹陷,提示有一定程度的骨质吸收,30天时凹陷变浅,骨表面又趋于光滑流畅。 5.咬合垂直距离的降低引起大鼠髁突软骨下骨ROI区域BV/TV、BS/BV、Tb.Th、Tb.N及Tb.Sp的变化。BV/TV、Tb.N减小,Tb.Sp增大,BS/BV、Tb.Th出现动态变化过程并趋于恢复正常水平。实验中髁突软骨下骨发生适应性改建。 结论: 1.本课题成功建立了大鼠咬合垂直距离降低的动物模型。 2.咬合垂直距离的降低能够引起大鼠髁突软骨增殖层胞核固缩、均质样无细胞区域出现、细胞排列方向改变,以及髁突软骨下骨超微形态及相应参数的变化。 3.上述形态学改建均发生于咬合垂直距离降低早期,随着时间的延长这些改建活动趋于稳定。
【图文】：

实验 20d 组与 30d 组髁突软骨各层形态及细胞排列方向与对照组基本相似（图 1g、1h）。图1 髁突软骨组织形态学改变 （1a.1c.1e.1g×100 1b.1d.1f.1h×200 HE）注：1a、1b为对照组;1c、1d为3d组; 1e、1f为10d组; 1g、1h为20d组2.3 髁突软骨厚度变化特点（图 2）操作对照组和实验组髁突软骨厚度均呈现后部>中部>前部的趋势（p<0.05）。实验组与操作对照组大鼠髁突软骨前部厚度在各时间点均无显著性差异(p>0.05)。实验 3d 组与 10d 组髁突软骨中部厚度较操作对照组明显增厚(p<0.05),但 20d 组和 30d 组软骨中部厚度在实验组与操作对照组之间无显著差异(p>0.05)。实验组髁突软骨后部厚度在各时间点均较操作对照组显著增厚(p<0.05)。

第四军医大学硕士学位论文-20-图2 实验组与操作对照组大鼠髁突软骨厚度比较注：* 与对照组相比 P<0.053 讨论在口腔修复临床工作中，因牙齿重度磨耗、复杂牙列缺损、牙周病晚期、不良修复体等原因所造成咬合垂直距离降低病例屡见不鲜。颞下颌关节是人体内具有终身改建能力的关节，，大量临床研究表明颞下颌关节随着咬合调磨或正畸治疗等咬合状况的改变而不断发生形态学改建[37.38]。截止目前，没有直接证据表明缓慢的 OVD 降低会对 TMJ 影响。传统观点认为咬合垂直距离降低后，后移的髁状突会对关节后区造成长期的过度压迫，出现关节区不适以及髁状突的适应性改建[34,2]。李波[39]等报道重度磨耗导致咬合垂直距离降低的患者其关节窝深度、
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R783

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 邓末宏;孟庆功;龙星;;β1型整合素在兔颞下颌关节骨关节病组织中的表达变化[J];口腔医学研究;2011年07期

2 郭小文;孙益平;;老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损鉭垫式可摘局部义齿的修复[J];南昌大学学报(医学版);2011年06期

3 余立强;薛红玉;王平;;牙列重度磨耗粘结复合树脂咬合面预增高咬合重建[J];中华老年口腔医学杂志;2011年02期

4 闫春歌;张志光;苏凯;匡世军;;降钙素预防兔颞下颌关节创伤性骨关节病的实验研究[J];实用口腔医学杂志;2011年04期

5 ;[J];;年期

6 ;[J];;年期

7 ;[J];;年期

8 ;[J];;年期

9 ;[J];;年期

10 ;[J];;年期

相关会议论文 前10条

1 谷志远;;髁突软骨的组成及软骨干细胞[A];第八届全国颞下颌关节病学及（牙合）学大会论文汇编[C];2011年

2 罗媛;李彦;;咬合垂直距离升高后咬合重建患者的头影测量分析[A];第八届全国颞下颌关节病学及（牙合）学大会论文汇编[C];2011年

3 苗路红;王东;;偏侧咀嚼对兔髁突软骨碱性成纤维生长因子表达的影响[A];中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会第一次学术年会会议论文集[C];2009年

4 吴淑仪;李彦;乔永刚;;咬合垂直距离升高对大鼠牙周组织的影响[A];第六次全国口腔修复学学术会议论文摘要汇编[C];2009年

5 于世宾;王美青;;染料木素对去势大鼠髁突软骨改建影响的初步研究[A];第八届全国颞下颌关节病学及（牙合）学大会论文汇编[C];2011年

6 李彦;张志光;;实验性咬合垂直距离升高后大鼠髁状突软骨内Ⅱ型胶原、S0X9和iNOS的表达变化[A];第八届全国颞下颌关节病学及（牙合）学大会论文汇编[C];2011年

7 曹均凯;刘洪臣;;咬合垂直距离减低的无牙颌TMD患者治疗前后面部形态的变化[A];第六次全国口腔修复学学术会议论文摘要汇编[C];2009年

8 罗媛;李彦;;咬合垂直距离升高修复患者的头影测量分析[A];第六次全国口腔修复学学术会议论文摘要汇编[C];2009年

9 代康;王美青;;渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中IL-1β、IL-6和TNF-α表达的影响[A];第八届全国颞下颌关节病学及（牙合）学大会论文汇编[C];2011年

10 李彦;张志光;;OVD升高后TMJ髁状突软骨内SOX9、ColⅡ和ColⅩ的表达[A];第六次全国口腔修复学学术会议论文摘要汇编[C];2009年

相关博士学位论文 前5条

1 王艳民;前伸下颌后大鼠髁突软骨内MMPs和TIMP-1表达变化的研究[D];四川大学;2005年

2 吴拓江;不对称性颌间牵引对成年SD大鼠颞下颌关节软骨和软骨下骨的作用[D];四川大学;2006年

3 黄飞;心理应激对大鼠髁突软骨结构的影响及机理研究[D];第四军医大学;2012年

4 孙磊;渐进性咬合紊乱对大鼠髁状突软骨组织形态及IGFs、VEGF和TGF-β表达的影响[D];第四军医大学;2008年

5 焦凯;实验性咬合紊乱致大鼠髁突软骨细胞过度死亡及软骨下骨异常改建的机制研究[D];第四军医大学;2012年

相关硕士学位论文 前10条

1 井磊;咬合垂直距离降低对大鼠髁突软骨及软骨下骨影响的实验研究[D];第四军医大学;2011年

2 廖立凡;单侧髁突切除对兔非手术侧髁突软骨增殖和凋亡的影响[D];昆明医学院;2011年

3 庞磊;雌激素对人胚髁突软骨细胞增殖与分化的影响[D];遵义医学院;2011年

4 应淑女;面部解剖标志点与咬合垂直距离相关性研究[D];浙江大学;2012年

5 聂嘉;咬合垂直距离降低对大鼠咬肌影响的初步实验研究[D];第四军医大学;2011年

6 王瑾;偏侧咀嚼对大鼠髁突软骨中雌激素受体α表达的影响[D];昆明医学院;2011年

7 李欣;机械压力对体外培养大鼠髁突软骨与股关节软骨细胞Ⅱ型胶原合成的影响研究[D];重庆医科大学;2011年

8 温从生;不同咬合垂直距离与咀嚼肌肌电、咬合力关系的研究[D];浙江大学;2011年

9 邢晓伟;负荷改变对发育期兔髁突软骨和软骨下骨的影响[D];天津医科大学;2011年

10 刘培才;透明质酸钠对颞下颌骨关节病髁突软骨修复作用的动物实验研究[D];天津医科大学;2012年

本文编号：2593754