应用盘钻行小型猪上颌窦内提升同期种植体植入术的影像学研究

发布时间：2020-03-25 04:52

【摘要】：目的：建立上颌窦内提升同期种植体植入的小型猪动物模型,通过CT扫描和三维重建的观察,比较并评价盘钻法和冲顶法行上颌窦内提升同期种植体植入的效果,探讨盘钻法行上颌窦内提升的优势,为其临床推广应用提供理论依据。方法：选取12只10月龄雌性小型猪,全麻下拔除双侧第一磨牙,并在X线机辅助下修整牙槽嵴至窦嵴距为6mm,并同期开大口角5cm。3月后,随机将实验动物分成A,B两组,A组提升3mm不植骨,同期植入威高4.3*9mm种植体。B组提升5mm并植骨,同期植入4.3*11mm种植体。每只实验动物随机选择一侧为盘钻法行上颌窦提升,另一侧为冲顶法行上颌窦提升术。种植体植入前、植入后即刻、植入3个月后进行CT扫描,simplant软件三维重建,并进行对比观察。对动物标本的上颌窦形态进行大体观察。结果： 1.种植术前影像学观察12只小型猪的上颌窦壁清晰完整,黏膜无增厚,窦嵴距为6mm；术后即刻影像观察所种24颗种植体种植位点好,所植骨粉集中在种植体周围,无散在的影像。A组盘钻侧和冲顶侧无明显区别,种植体凸入上颌窦的3mm周边无骨密度影。B组盘钻侧和冲顶侧在上颌窦底均能形成“土丘”状的突起,并包绕在种植体周围。但盘钻侧的骨移植材料从量上明显多于冲顶侧,并且影像密度均匀,而冲顶侧骨移植材料影像不均匀；3个月后,B组冲顶侧1例松动,其余稳定性良好。A组盘钻侧和冲顶侧无明显区别,种植体凸入上颌窦的3mm周边可见新生骨密度影。B组冲顶侧种植体顶端可见骨移植材料,种植体周围骨粉影像不均匀；盘钻侧可见骨粉影像均匀包绕种植体。 2.通过CT影像和三维重建结果的观察,小型猪上颌窦腔形态、大小及骨密度与人类接近,且多位于第4前磨牙和第三磨牙之间。上颌窦内侧的眶下神经管粗大且靠近牙槽嵴上内方。在上颌第2磨牙对应上颌窦最为宽大,眶下神经管颊侧可操作空间较大。实验动物共24侧上颌窦,有13侧出现上颌窦间隔,出现率为54.1%,明显高于人类(16%-33%)。 3.组织大体观察：A组盘钻侧和冲顶侧上颌窦窦底粘膜连续、光滑,提升处粘膜颜色较周围无明显区别；B组盘钻侧上颌窦底粘膜连续、光滑,提升处窦底粘膜向窦腔内呈“土丘”状隆起,提升处和周围组织比较稍白,毛细血管网不及周围丰富。冲顶侧除11号小型猪外,剩余标本上颌窦窦底粘膜连续、光滑,提升处窦底粘膜向窦腔内呈“土丘”状突起,部分标本提升处处粘膜透有种植体金属色,11号实验动物提升处清晰可见种植体根端螺纹,黏膜不连续,翻开牙槽嵴顶粘膜观察,A组种植体均无松动、脱落,叩击音清脆；B组11号小型猪冲顶侧种植体松动,剩余种植体无松动、脱落,叩击音清脆。结论： 1.通过CT扫描,利用simplant软件三维重建,对骨组织结构进行观察,小型猪的解剖结构与人类近似可以作为上颌窦内提升的动物模型。 2.小型猪的上颌窦内提升实验应选择上颌第二磨牙处,小型猪的磨牙多有6根,且牙根较细,根分叉较大,应分根后微创拔除。小型猪口列较小,术前开大口列至第二磨牙位,方便后期的手术操作。 3.提升高度在3mm以下时,盘钻法和冲顶法无明显区别；在上颌窦提升高度达到5mm时,盘钻法植骨的量和紧密程度高于冲顶法。 4.应用盘钻法性上颌窦内提升同期牙种植术方法简单可靠,对上颌窦提升技术的进步有一定的意义。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R783.6

【参考文献】