种植体稳定性的共振频率测量和即刻负载的临床研究

发布时间：2020-03-30 08:06

【摘要】： 种植体即刻负载是近年来种植研究的热点和重点，而种植体骨结合过程中的稳定性又与种植体即刻负载能否成功关系密切，但是在临床工作中种植体稳定性大多根据医生的主观判断，缺乏系统客观的研究指标和参考标准，常带来临床判断困难，造成修复时机选择不当导致种植体脱落等问题，故有必要对其进行深入研究。目前种植体稳定性测量多集中于国外数据收集及国内个案报道，缺乏系统深入的测量和研究。本研究基于此目的拟比较测量和研究种植体无负载骨结合和即刻负载骨结合过程中稳定性的变化，为临床种植体即刻负载提供实验依据。课题目的：实验利用共振频率测量仪（OSSTELL测量仪）测量了78名患者103枚ITISLA种植体骨结合后的稳定系数，以明确种植体骨结合次级稳定系数范围；对47名患者79枚ITI SLA种植体无负载骨结合过程中的稳定系数进行了测量监控，并进行了12名患者25枚ITI SLA种植体的即刻负载临床实验与共振频率的测量，比较研究种植体即刻负载与无负载状况下稳定系数的变化，为今后种植体即刻负载提供参考依据。实验方法及结果：第一部分：对78名种植术后三月要求修复的患者，进行种植体稳定性共振频率测量及全口曲面断层片分析，明确种植体骨结合后稳定系数范围。结果显示：ITI SLA种植体(103枚)骨结合种植体稳定系数(ISQ)测量平均值为:76.29±5.25,最大值为: 85.67;最小值58.33，基本呈现正态分布。不同性别之间，男性稳定系数（76.20±5.20）略高于女性（75.56±5.70）；不同种植部位进行了比较，上颌稳定系数（75.61±5.05）略低于下颌（76.97±5.43），但差异均无统计学意义（P0.05）。根据LekholmZarb骨质四分类法研究发现，I类骨II类骨稳定系数（78.73±3.5）明显高于III类骨IV类骨（74.27±5.63），且具有统计学差异（P0.05）.进一步对不同型号的种植体稳定性进行了分析研究发现没有明显的差异（P0.05）。表明种植体骨结合后的稳定性与种植体周围的骨质关系最为密切。第二部分：对47名患者79枚ITI SLA种植体，使用共振频率测量（OSSTELL）收集种植体植入、术后4周、8周及12周的稳定系数，并进行统计学分析，明确无负载种植体骨结合过程中稳定系数的变化。结果显示：ITISLA种植体（79）枚，术中测量初级稳定系数为:I、II类骨：76.70±4.78，III、IV类骨：69.02±8.73；在术后4周达到最低，I、II类骨：74.52±4.79，III、IV类骨：66.93±8.43；然后逐渐升高，在术后12周达到稳定，I、II类骨：77.42±4.87，III、IV类骨：69.71±8.68。在种植体无负载骨结合过程中，I、II类骨的种植体稳定性要高于III、IV类骨（P0.05），可以承受的负载强度大；而且在术后4周时种植体稳定性较低，注意保护种植体。第三部分：选择II类骨质患者12名（25枚ITI SLA种植体）进行即刻负载修复，使用共振频率（OSSTELL）测量监控种植体植入、植入后1周、2周、3周、4周、8周、12周稳定系数的变化，并进行统计学分析，明确即刻负载种植体骨结合过程中稳定系数的变化。结果显示：ITI SLA种植体（25枚），术中测量初级稳定系数为80.33，术后1周：79.00，2周：71.33，3周：72.07，4周：73.28，，8周：76.34及12周：79.33。研究发现种植体在术后2周左右稳定性最低。可见在种植体即刻负载骨结合过程中，始终要对种植体的稳定性进行监控，在II类骨质种植体初级稳定系数至少要高于：80；在术后1-3周稳定性降的最快，要注意及时调整种植体负载强度，控制炎症，整个骨结合过程中要保证种植体稳定性大于：70，这样才可能在负载条件下获得骨结合。结论： 1.应用共振频率原理测量（OSSTELL）种植体稳定性为临床提供客观系统的评价指标； 2.种植体骨结合稳定系数（OSSTELL测量）均值为：76.29±5.25，至少大于60才能保证获得可靠的骨结合； 3.种植区的骨质骨量与种植体稳定性关系最为密切； 4.无负载种植体骨结合在术后4周稳定性最低，要注意保护种植体维持稳定性； 5.种植体即刻负载骨结合过程中要全程使用共振频率监控种植体稳定性，在术后2周稳定性降到最低，要始终保证稳定性大于：70，并及时根据稳定性的变化调整负载强度，保证即刻负载种植体获得骨结合。
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R783

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