松解鼻唇张力系统联合软骨支架植入矫正唇裂术后鼻唇畸形

发布时间：2020-04-01 14:51

【摘要】：目的探讨松解鼻唇张力系统联合软骨支架植入矫正唇裂术后鼻唇畸形中的应用。方法以2016年1月至2016年12月在我科行单侧唇裂术后继发畸形中鼻唇畸形较严重的6例患者为研究对象,其中女性3例,男性3例。手术选择开放式鼻整形入路,采取松解鼻唇张力系统联合软骨支架植入矫正单侧唇裂术后鼻唇畸形。术后对患者进行随访,其中包括来院复查、照片回寄、家访、微信交流等。结果应用松解鼻唇张力系统联合软骨支架植入方式,在单侧唇裂术后鼻唇畸形患者中可以取得好的效果。术后即刻重建人中嵴,唇弓线条流畅,患侧唇峰结构明显,侧面观察唇弓缘见其稍上翘,患者鼻翼外侧脚较前内收,鼻底封闭,关闭口鼻瘘,外鼻孔下缘可见鼻槛,双侧鼻孔基本对称,鼻小柱延长,鼻尖较术前明显抬高,重建鼻唇部解剖亚单位形态逼真。长期的术后随访表明患儿及其家属对结果表示较为满意。结论应用松解鼻唇张力系统联合软骨支架植入的方式,在单侧唇裂术后鼻唇畸形患者中可以取得良好的效果。
【图文】：

切口,软骨,鼻小柱,唇部

与裂隙外侧的深层口轮匝肌缝合，同时将裂隙下层缝合固定，将裂隙外侧的浅层口轮匝肌与，形成人中凹及人中嵴（图 9-10）。若存在侧划痕，将鼻中隔从鼻棘处松解，固定在相对骨片行鼻中隔延伸移植（nasal septum extensiThe nasal column supports the transplant）悬浮下外侧软骨向前上提，与对侧下外侧软骨位置，并行穹窿成形，上下外侧软骨间按新的位置尖区行盖帽移植，表面覆盖以双层的肋软骨斜肌腱膜包裹植入鼻背部隧道，，填充隆鼻，适）。关闭切口。鼻孔内放置膨胀海绵，告知患液漱口”，保持口腔清洁，洁悠神定期清洗切戴鼻支撑架至少 3 个月，按时清洁鼻支撑架

肋软骨,牙槽突裂,口轮匝肌

第6肋软骨处设计切口线长约1.5cm，切开皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、软骨膜，显露肋软骨，于骨软骨交界处切取5cm肋软骨，切取部分腹直肌筋膜，创面内注射盐水，排除气胸，逐层关闭切口（图2）。将取出的肋软骨利用11号刀片均匀切取软骨片，制成“鼻尖—鼻小柱盾牌”、“鼻尖盖帽”、两个“C”型移植物及3个长条形移植物，松质骨剪碎，连同腹直肌筋膜一同置于盐水纱布中备用（图3）。2.2 松解鼻唇张力系统联合软骨支架植入沿原唇部瘢痕设计切口入路，于患侧人中嵴处纵向剪断口轮匝肌，将口轮匝肌“脱套”，于骨膜表面将异位附着于梨状孔及上颌前部牙槽突的鼻肌翼部和口轮匝肌离断，根据肌肉纤维走形方向形成鼻肌翼部肌瓣和口轮匝肌肌瓣（图 4）。若患者存在牙槽突裂及口鼻漏，于口腔侧黏膜切开显露牙槽突裂，沿裂隙边缘纵向切开两侧粘膜，剥离粘骨膜，延伸到牙槽突裂深面，显露整个裂隙区，拔除牙槽突裂边缘的异位牙及多生牙
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R782.2

【参考文献】