评估ICDAS-Ⅱ系统在儿童龋病检测中的可行性以及分析儿童肥胖与龋病的关系

发布时间：2020-04-01 11:11

【摘要】：目的：比较两种龋病评估系统,即：国际龋病检测评估系统Ⅱ(International Caries Detection and Assessment System Ⅱ, ICDAS-Ⅱ)和传统的WHO标准,在儿童龋病检查研究中的应用,以探讨ICDAS-Ⅱ系统在龋病检查中的可行性。同时,进一步采用ICDAS-Ⅱ系统评估样本人群中不同体重水平者的患龋率和严重程度,分析儿童超重/肥胖与龋病的相关性,以及与龋病相关的危险因素和保护因素。方法： (1)通过登报招募志愿者的方式,对自愿参加天津医科大学口腔医院举办的口腔健康检查的280名7-12岁儿童进行龋病检查。四名牙体牙髓科医生随机分为两组,对每位受试对象分别采用ICDAS-Ⅱ系统和WHO标准进行龋病评估。为了便于与WHO标准的比较,根据对龋的定义范围不同,将ICDAS-Ⅱ系统的龋病分级标准分为健康和龋病两部分,具体分类如下：D1(0级为健康,1-6级为龋齿)；D2(0-1级为健康,2-6级为龋齿)；D3(0-2级为健康,3-6级为龋齿)；D4(0-3级为健康,4-6级为龋齿)。从性别和年龄两方面分析比较两种龋病评估系统的患龋率和龋均。 (2)对280名天津市7-12岁的儿童进行龋病检查和问卷调查。龋病检查采用ICDAS-Ⅱ系统,分别记录乳牙和恒牙的龋失补牙数(dmft, DMFT)和龋失补牙面数(dmfs, DMFS)。测量儿童的身高和体重,计算体重指数(BMI)。根据受检儿童的性别、年龄和BMI指数,分别计算患龋率和龋均。按照中国肥胖问题工作组建立的标准,即《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数(BMI)值分类标准》,将受检儿童分为两组：超重组(超重和肥胖儿童归为超重组)和非超重组。采用二变量logistic回归的统计方法分析超重／肥胖与龋病之间的相关性。并将口腔卫生习惯,饮食习惯等作为变量,采用多因素logistic回归的统计方法分析与龋病相关的危险因素和保护因素。结果： (1) ICDAS-Ⅱ系统检查者之间的Kappa值为0.74-0.84,WHO标准检查者之间的Kappa值为0.82,均具有良好的可重复性。ICDAS-Ⅱ系统和WHO标准的患龋率分别为86.1%和50.2%,乳牙龋均分别为2.38和1.19,两者比较差异均具有统计学意义(P0.001)。ICDAS-Ⅱ系统D1、D2、D3和D4的患龋率分别为86.1%、80.5%、62.6%和42.3%,与WHO标准的患龋率50.2%比较,差异均有统计学意义(P0.001),ICDAS-Ⅱ系统D1、D2、D3的患龋率均高于WHO标准,而D4的患龋率低于WHO标准。ICDAS-Ⅱ系统D1、D2、D3和D4的乳牙龋均分别为2.38、1.89、1.60和1.11,WHO标准的乳牙龋均为1.19, D1、D2、D3的乳牙龋均与WHO标准比较,差异有统计学意义(P0.05),D1、D2、D3的乳牙龋均高于WHO标准；D4的乳牙龋均与WHO标准比较差异无统计学意义(P=0.31)。 (2)应用ICDAS-Ⅱ系统检查280名儿童的患龋情况,患龋率为84.3%,恒牙和乳牙龋均分别为2.91和2.32。男、女患龋率分别为82.8%和86.1%,比较男、女患龋率差异无统计学意义(P=0.454)；超重组的患龋率为81.0%,非超重组为86.3%,比较超重组和非超重组的患龋率差异无统计学意义(P=0.24)。超重组的恒牙龋均为2.81与非超重组的2.98比较,两组恒牙龋均差异无统计学意义(P=0.95)。logistic回归模型分析超重/肥胖与龋病无相关性(P=0.237)。多因素logistic回归分析表明：每周喝2-4次酸奶、每周咀嚼无糖口香糖3-4次、口呼吸习惯和父母易患龋与龋病有棚关性。结论： (1)ICDAS-Ⅱ龋病检查评估系统与传统的WHO标准相比有更高的龋病检出率,主要表现在增加了对早期釉质龋的分类,是一种更能动态的监测龋病发展过程的具有可行性的检测方法。 (2)儿童超重／肥胖与龋病之间未见相关性。口呼吸和父母易患龋是龋病发生的危险因素,而咀嚼无糖口香糖和每周喝酸奶有益于口腔健康。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R788.1

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