基于CBCT的上颌窦底外提升术的三维分析

发布时间：2020-04-08 13:04

【摘要】：目的:本回顾性研究通过观测CBCT资料,评估上颌窦底外提升术后短期内骨移植体积的变化,以及对术前状态及术中并发症的影像分析。方法:本研究选取2016年4月至2018年8月期间,于浙江大学医学院附属口腔医院就诊并行延期上颌窦底外提升术,同时拥有术前、术后即时及术后6个月CBCT影像资料的7名患者进行回顾性研究,统计短期内骨移植体积的变化,垂直骨量及黏膜厚度的改变情况,并且观察上颌窦的解剖变异结构、并发症等。结果:1.患者平均年龄达48.14±11.85岁,低于40岁者均为女性。其中有3例发现缺牙间隙区域的上颌窦间隔;1例上颌窦底下沉;2例上颌窦底不平坦;有5例缺牙区上颌窦底黏膜明显增厚(大于2mm),1例大于10mm;上颌窦内外侧壁夹角均3 0度至60度之间;术中及术后未出现膜穿孔及明显的出血。2.上颌窦底外提升术前平均剩余牙槽嵴高度为2.28±1.12mm,术后平均即刻骨高度约14.69±1.68mm,获得了 12.41±1.68mm的骨增量,有统计学意义;上颌窦底外提升术后平均6个月骨高度约13.62±2.26 mm,平均骨高度较术后下降1.29±0.61mm,具有统计学意义。上领窦底外提升术植入骨体积为 1448.79±459.32mm3,术后 6 个月体积为 1363.39±389.42mm3,骨体积平均减小171.12±147.6mm3,约11.33±5.93%,具有统计学意义。3.应用上颌窦内移植物改建指数,根据影像评价窦内新骨/植入物成熟度,7例病例均为3分。窦膜未见明显塌陷,窦底在新的位置形成。结论:CBCT检查能够在上颌窦底提升术前为其提供充分的三维资料,使信息可视化比较全面客观的反映上颌窦解剖形态的差异变异及病变情况,为评估手术风险及术中操作提供参考依据,降低并发症的发生。同时,可以为术后植骨材料及种植体的变化提供充分的影像学资料。
【图文】：

图１全景片现显示左侧上颌窦多个间隔，但无法显示具体的位置及大小；ＣＢＣ显示矢状面某一截面下间隔的位置及大小逡逑．１．５施耐德膜逡逑上颌窦被称为施耐德膜的膜所覆盖。该膜是由固定在基膜上的基底细胞、状细胞和杯状细胞形成的假复层柱状呼吸膜纤毛上皮，通过不断的纤毛运动输分泌物。正常上颌粘膜厚度通常为０．３－０．９ｍｍｔ２５］，简单来说即小于１ｍｍ。对于定病理性上颌窦粘膜增厚的临界点，尚无明确定义［２６＿２７１。目前，通常认为大于２厚度的上颌窦粘膜被认为是病理性增厚。不健康的牙齿可能会引起上颌窦粘膜炎症变化，这可能会损害粘膜纤毛清除或循环。有文献报道局部牙源性因素，牙周病和邻近牙齿的健康，都与邻近窦黏膜的炎症反应有关［２８，２９ｉ。而牙源性根病变可能比牙周病变与鼻窦疾病有者更高的相关性，由于上颌后牙区及上颌后

的信息［６７’６８］。Ｓｃｈｗａｒｚ等通过研究，发现术后上颌窦炎的发ｅｎｇａ等人表明，在易患鼻窦炎症的概率明显更高［６８］。同样，能会在无意中发生。然而，一进一步并发症的出现产生不利骨形成［６９］，，由于对膜穿孔的正著差异［７０＂７２：｜，但鼻窦炎的发病窗时，则将截骨术的范围延伸果膜穿孔出现在抬高窦膜时，２毫米，可以用一块大到足以
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R782.1

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本文编号：2619376