神经肌肉游离移植治疗面瘫的实验及临床研究

发布时间：2020-04-08 13:30

【摘要】：对于神经血管化游离肌肉移植(NVMT)，以往研究多集中于血供及机械张力要素的达成方面，对三大要素之一的神经因素研究甚少，更缺乏实验和临床相对应的系统研究。本研究希望能弥补这一不足，在最佳血供及张力环境下，首次对照观察了神经蒂及移植神经长度与肌肉移植效果之间的交互关系。并在晚期面瘫治疗临床中，在统一供肌源条件下，验证考察了神经因素对NVMT最终效果的影响及其临床意义。第一部分犬胫前肌在不同神经蒂或移植神经长度环境下模拟游离移植的比较研究材料和方法：杂种犬28只(56侧)，在血运阻断90分钟，肌腱切断重缝等一致的模拟移植环境下，按神经的不同处理因素分成下列3组和6亚组： a组(n=20)：一侧为长蒂神经组，另侧为短蒂神经组。 b组(n=20)：一侧为长神经移植组，另侧为短神经移植组。 c组(n=16)：一侧正常组，另侧为失神经对照组。术后3，6，9个月时取材观察结果。检测指标 1．大体观察：包括动物运行步态，足背溃疡发生情况，肌重和体重的对数比值，最大肌肉横截面积等。 2．肌肉收缩特性：包括测量肌肉单收缩张力(TwT)、最大强真收缩张力(TeT)、TwT／cm、TeT／cm、TwT／g、TeT／g、收缩时间(CT)、1／2舒张时间(1／2TR)、强直收缩张力到达峰值时间(TePT)、疲劳指数(FR)等十余项指标及各指标间的相关关系。 3．组化染色：包括还原型辅酶Ⅰ四唑盐(NADH-TR)，肌凝蛋白ATP酶(M-ATPase)组化染色以及对结果的定量分析。 4．荧光化学：使用哑啶橙荧光染料对上述组化染色的系列切片进行染色、荧光显微镜观察肌纤维的神经支配情况。 5．H．E及V．G染色观察肌肉失神经萎缩及复生的相关征象。
【图文】：

收缩试验,方法

制门型固位器及自制固定架连接，使动物后肢稳固地固定在实验台上。将胫前肌的游离端以细纲丝缝扎后与CLSG一I型高精度张力传感器(量程O一1okg，，非线性，重复性和濡后误差均小于额定输出的0.042%FS，福建莆田光学仪器厂传感器分厂)连接(图2)。于神经近中吻合口近中侧Zom处，短蒂组及正常对照组则于相应部位(入肌点近中150恤处)安放铂金双极刺激电极，用JJC一4型电子刺激器(上海泰电讯器材厂)刺激，参数为:方波波宽0.Zms，强度分别为ZT和IOT，频率用1，10，20

足背,溃疡,对照组

失神经对照组足背反复溃疡(右)
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：1992
【分类号】：R782.2

【参考文献】