骨髓浓缩物（BMAC）对牙种植体周成骨结构影响的显微影像学分析

发布时间：2020-04-21 23:27

【摘要】：目的：Micro-CT可从三维角度直接分析骨小梁空间结构，现在已经成为评估离体骨微结构的“金标准”[1]，被广泛应用于骨质疾病的研究，但用于口腔种植领域的研究并不多见。本研究旨在采用骨髓浓缩物（Bone Marrow Aspirate Concentrate，BMAC）移植于牙种植体周围骨缺损处，利用Micro-CT图像分析其对牙种植体周围成骨量与成骨质量的影响。方法：选用健康成年雄性杂种犬六只，拔除每只实验犬双侧下颌第三和第四前磨牙（P3和P4）。3个月后，先在每只实验犬髂后上棘处行骨髓穿刺术，抽取10ml骨髓液进行密度梯度离心，提取中间单核细胞层备用，然后于双侧下颌前磨牙区常规逐级预备种植窝洞，在所有种植窝洞的近中造4mm×4mm×4mm的箱状骨缺损，收集骨缺损内的骨块用咬骨钳制成骨碎屑（Autoglaft Bone，AB）备用。每只实验犬口内植入4颗纯钛种植体，在骨缺损处随机选取2处（左右各1处）填入携带骨髓浓缩物的明胶海绵（BMAC组），另外2处分别填入自体牙槽骨（AB组）和空白明胶海绵（对照组）。于植入后第4周和第12周各处死3只实验犬，标本经固定后，使用Micro-CT扫描重建。共扫描24个带种植体的骨标本，其中术后第4周标本共12个，含BMAC组6个，AB组3个，对照组3个；术后第12周标本共12个，含BMAC组6个，AB组3个，对照组3个。使用CTan软件分析缺损区域内骨小梁的骨体积分数(BV/TV:%)、骨小梁数目(Tb.N:1/mm)、骨小梁厚度(Tb.Th: mm)、骨小梁分离度(Tb.Sp:mm)、骨小梁连接密度(Conn.Dn:1/mm3)和结构模型指数（SMI）六个参数。两名口腔颌面外科硕士研究生分别测量一次，2周后重复测量一次。结果：植入后第4周时， Tb.Sp值的组内差异存在统计学意义（P=0.039，P＜0.05），其中对照组与BMAC组和AB组的差异均存在统计学意义（P=0.019，P＜0.05；P=0.029，P＜0.05）。其余第4周与第12周的骨小梁形态学参数组内差异均无统计学意义（P＞0.05）。随着时间增长，各处理组的BV/TV值与Tb.Th值增长，Tb.Sp值与SMI值下降；BMAC组与AB组的Tb.N值下降，对照组的Tb.N值升高；BMAC组与对照组的Conn.Dn值升高，AB组的Conn.Dn值下降，差异均无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。所有参数不同观察者的分析结果差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论: 1.骨髓浓缩物具有良好的生物组织相容性和骨诱导作用，，可有效修复牙种植体单侧4mm范围内的箱状骨缺损。 2.骨髓浓缩物可以缩短牙种植体周围骨再生时间，植入后第4周时成骨质量优于自体牙槽骨。 3. Micro-CT可快速有效分析牙种植体周围骨小梁结构。
【图文】：

示意图,区域,示意图,骨缺损

感兴区域示意图

二值化图,重建图像,图像

32图 2 Micro-CT 重建图像右：BMAC 组；AB 组；C 组。2a-c 为第 4 周时原始图像；2d-f 为值化图像；2g-i 为第 12 周时原始图像；2j-l 为第 12 周时二值化图
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R783.6

【参考文献】