影响游离前臂皮瓣移植修复颌面部缺损愈合的临床因素分析和探讨

发布时间：2020-04-22 20:16

【摘要】：目的：评价游离前臂皮瓣修复颌面部缺损的效果,分析并探讨影响游离前臂皮瓣移植修复颌面部缺损愈合的临床因素。 方法：回顾浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科2007年9月至2011年3月期间33例接受游离前臂皮瓣移植手术的病例资料,分析性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、术中所采用前臂皮瓣的设计、皮瓣受植区血管选择、血管吻合方式和技术及术后放射治疗等因素对游离前臂皮瓣修复颌面部缺损愈合的影响,评价游离前臂皮瓣移植修复颌面部缺损的效果及影响因素。用SPSS17.0软件包,采用x2检验Fisher精确检验方法,统计分析患者一般情况(性别、年龄、烟酒史、高血压、糖尿病)、供皮瓣区血管选择及术后放射治疗与游离前臂皮瓣移植修复颌面部缺损愈合的相关性。 结果：本组33例前臂皮瓣移植修复颌面部缺损手术中,31例术后皮瓣移植成活,前臂皮瓣移植手术后皮瓣成活率达94%；术后2例患者出现血管危象,导致皮瓣脱落,皮瓣移植手术失败率为6%。前臂皮瓣受植区和前臂皮瓣供区并发症共发生9例,发生率为27.3%,并发症包括皮瓣部分坏死、口腔瘘道、皮瓣感染、手背桡侧及食指、拇指背面皮肤麻木等,并发症经处理均痊愈,均能达到患者的修复功能及外形的要求。年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病与游离前臂皮瓣移植术成活率无显著性相关(P0.05)。颌外动脉、舌动脉、面总静脉、面前静脉、面后静脉、甲状腺上静脉作为皮瓣移植受区动静脉,吻合成功率高且安全可靠。 33例前臂皮瓣移植术患者中,有14例均在术后一月内接受放射治疗,其中3例患者在放射治疗后发生皮瓣坏死脱落,皮瓣脱落平均数为21.4%,提示术后放射治疗对前臂皮瓣移植后的成活有一定影响。 结论：游离前臂皮瓣移植是修复颌面部术后缺损的有效方法,适合口腔颌面部各区术后软组织缺损的修复；年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病与游离前臂皮瓣移植术的成活无明显影响；颌外动脉、舌动脉、面总静脉、面前静脉、面后静脉、甲状腺上静脉作为皮瓣移植受区动静脉,吻合成功率高且安全可靠；术后放射治疗可导致皮瓣坏死的发生,建议术后放射治疗期间每个阶段及每次调整放射治疗剂量时严密观察皮瓣颜色、弹性、温度、肿胀、毛细血管充盈,如发生皮瓣危象,则应停止放射治疗或调整治疗方案。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R782.2

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 毛驰,俞光岩,彭歆,郭传tx,黄敏娴,张益;应用折叠的双皮岛游离前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损[J];现代口腔医学杂志;2004年06期

2 梁利荣,杨为江,阮方超;游离前臂皮瓣重建口腔癌术后多器官缺损[J];浙江实用医学;2005年01期

3 于辉,崔娟娟,崔志华;4例游离前臂皮瓣鼻再造术的护理[J];黑龙江护理杂志;1999年05期

4 陈关福;杨明述;顾耕华;平飞云;孙才均;金长寅;赵士芳;黄剑奇;;游离前臂皮瓣整复口腔颌面部软组织缺损28例报告[J];口腔医学研究;1991年03期

5 林茂，李娜，韩明涛;带掌长肌、肱桡肌腱的游离前臂皮瓣[J];日本医学介绍;1994年07期

6 吴乃强;钟永持;;游离前臂皮瓣修复面颊部癌肿继发绿脓杆菌感染术后缺损1例报告[J];口腔医学;1987年03期

7 黄献玲;带血管游离前臂皮瓣同期修复舌癌根治缺损的手术配合[J];广西医科大学学报;2002年S2期

8 李松岳;游离前臂皮瓣移植修复面部瘢痕一例[J];中国修复重建外科杂志;1993年01期

9 魏清风;;12例游离前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损患者的护理[J];赣南医学院学报;2008年06期

10 李军;李昊;徐前;木合塔尔·霍加;;前臂皮瓣在修复唇组织缺损中的应用[J];新疆医学;2007年05期

相关会议论文 前10条

1 何三纲;贾俊;熊学鹏;孙志军;尚政军;李智;赵吉宏;李祖兵;张文峰;赵怡芳;;应用哑铃形折叠游离前臂皮瓣即刻修复口角及颊部全层缺损[A];第八次全国口腔颌面—头颈肿瘤会议论文汇编[C];2009年

2 孙彬;潘巨利;王昊;谭包生;张丽娜;孙俊勇;海波;;应用前臂皮瓣71例修复口腔颌面部软组织缺损的临床研究[A];2004年中国口腔颌面修复重建外科学术会议论文汇编[C];2004年

3 段晓峰;;前臂游离皮瓣和邻近组织瓣修复舌体缺损的术后评价[A];2010年贵州省显微外科年会暨贵阳显微外科中心揭牌仪式论文汇编[C];2010年

4 何悦;竺涵光;张志愿;胡镜宙;;应用上臂外侧皮瓣修复口腔颌面软组织缺损[A];第八次全国口腔颌面—头颈肿瘤会议论文汇编[C];2009年

5 张宁凤;;脑胶质瘤病人术后放射治疗的护理[A];全国神经内外科专科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年

6 郑晓;;食管癌术后放射治疗[A];2009年浙江省放射肿瘤治疗学学术年会论文汇编[C];2009年

7 杨艳平;;直肠癌术后放射治疗的护理[A];河南省肿瘤全科护理学术交流会议资料汇编[C];2005年

8 周桂霞;赵恩峰;杨艳;徐寿平;戴相昆;杨东;欧光明;;术后放射治疗宫颈癌临床疗效分析[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年

9 王平;杜芳芳;袁智勇;王军;赵路军;庞青松;王长利;宫立群;;术后放射治疗在PN2期非小细胞肺癌中的地位[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年

10 黄晓波;刘宜敏;林焕新;崔念基;管迅行;刘孟忠;;广东省早期乳腺癌保留乳房术后放射治疗现状的调查分析[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年

相关重要报纸文章 前7条

1 记者 陈劲松　通讯员 苏玉军 梁夏;我国颌面部缺损赝复技术世界领先[N];光明日报;2011年

2 邢飞;放疗：使肿瘤治疗更系统 更规范 更精确[N];抚顺日报;2008年

3 张献怀;科学家提出对脑胶质瘤应进行局部强力打击[N];科技日报;2007年

4 张献怀;对脑胶质瘤应进行局部强力打击[N];中国医药报;2007年

5 昌吉州人民医院放射治疗科 副主任医师 张剑;不用开刀的肿瘤治疗方法——放射治疗[N];昌吉日报;2008年

6 ;光子放射外科系统带来乳癌治疗的革命[N];中国高新技术产业导报;2001年

7 记者 陈青;东部肿瘤放射协作网成立[N];文汇报;2009年

相关博士学位论文 前6条

1 比得戈·阿兰（Biteghe-bi-Nzeng Alain-Pascal）;脑垂体腺瘤手术疗效的4年回顾性分析及随访[D];中国医科大学;2009年

2 钱立庭;直肠癌适形放射治疗的临床和实验研究[D];中国协和医科大学;2004年

3 乔学英;食管鳞状细胞癌和贲门腺癌放射治疗临床靶体积的病理及临床研究[D];河北医科大学;2007年

4 李荣清;实验研究 自杀基因对乳腺癌放疗增敏作用的实验研究 临床研究 乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效观察[D];第二军医大学;2004年

5 张_";色素上皮细胞衍生因子对脑胶质瘤抑制作用的研究[D];复旦大学;2005年

6 戴洪海;根治性切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌的术后放疗[D];中国协和医科大学;2009年

相关硕士学位论文 前10条

1 张晓丹;影响游离前臂皮瓣移植修复颌面部缺损愈合的临床因素分析和探讨[D];浙江大学;2011年

2 孟中华;颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损的解剖学与临床应用研究[D];蚌埠医学院;2011年

3 齐高强;鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗临床分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

4 黄子成;169例上颌骨切除患者的临床资料分析[D];中南大学;2011年

5 李赞;术后放疗对兔坐骨神经原位移植后神经再生影响的实验研究[D];中南大学;2007年

6 杨蛟;食管癌术后局部复发的放射治疗疗效和预后因素分析[D];新疆医科大学;2008年

7 吴清芹;1～3个腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌术后放射治疗研究[D];广西医科大学;2009年

8 邱琳;早期卵巢癌放射治疗临床价值的me-ta分析研究[D];山东大学;2009年

9 廖洋;食管癌术后放射治疗及同步放化疗的临床研究进展[D];苏州大学;2011年

10 吴飞;术前与术后放射治疗软组织肉瘤疗效的系统评价[D];新疆医科大学;2012年

，

本文编号：2636914