牙周病与缺血性卒中发病风险的相关性研究

发布时间：2020-04-25 06:37

【摘要】：目的：探讨牙周病与缺血性卒中发病风险的相关性及可能机制。方法：以2012年4月～2013年3月在辽宁省人民医院神经内一科住院、发病72小时内的98例缺血性卒中患者为研究对象(病例组),并随机入选近期因眩晕、但无确切卒中病史的82例住院患者为对照组。收集患者的一般临床资料,并于入院3日内测定血清超敏C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平及于住院一周内行颈动脉彩超检查。对所有受试者于住院一周内行口腔牙周检查,按牙周病变程度将其分为无牙周病、轻度牙周病、中度牙周病、重度牙周病。采用SPSS16.0统计软件包对统计数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。用多因素logistic回归模型逐步后退法分析牙周病与缺血性卒中发病风险的关系。同时探讨缺血性卒中患者超敏C反应蛋白水平与牙周病的关系。结果：病例组与对照组相比,两组间年龄、性别、体重指数、饮酒史的比例无统计学差异(P0.01)；病例组中卒中危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、颈动脉粥样硬化患病率均明显高于对照组(P0.01)。病例组牙周病的患者比例明显高于对照组(71.4%VS41.5%,P0.01),其中重度牙周病患者的比例明显高于对照组(60%VS23.5%,P0.01).经多因素logistic回归分析结果显示,缺血性卒中的危险因素除高血压、吸烟、颈动脉粥样硬化、糖尿病、超敏C反应蛋白水平外,牙周病也与缺血性卒中发病风险相关,且为独立的危险因素,上述危险因素的相关程度以糖尿病最强(OR7.37,95%C11-20～25.49,P0.01)、依次为吸烟(OR6.54,95%C11.75～24.40,P0.01)、高血压(OR6.34,95%C12.69～20.02,P0.01)、牙周病(OR5.80,95%C12.26～14.87,P0.01)、颈动脉粥样硬化(OR5.24,95%CI2.17～17.96,P0.01)、超敏C反应蛋白水平(OR3.73,95%CI1.24～9.40,P0.01)。血清hs-CRP水平病例组明显高于对照组[(3.30±2.85mg/L) VS (1.70±1.26mg/L),(P0.01)];病例组中重度牙周病患者hs-CRP水平明显高于轻中度牙周病患者[(4.40±3.40mg/L)VS(2.95±3.02mg/L),(P0.01)]。进行多因素logistic回归分析,结果显示吸烟、hs-CRP水平与牙周病相关(P0.01)。结论： 1.缺血性卒中的危险因素为多种因素相互作用的结果,不是由单一因素决定的；除传统的危险因素外,牙周病与缺血性卒中的发病风险相关,并可能是缺血性卒中的独立危险因素；随着牙周病变严重程度的增加,患者罹患缺血性卒中的风险亦提高。 2.超敏C反应蛋白水平在缺血性卒中合并牙周病患者中明显增高,提示牙周病可能通过炎症反应机制促进动脉粥样硬化进程,进而使缺血性卒中发病风险增局。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R781.4;R743.3

【参考文献】