开窗术及医用硫酸钙在中大型颌骨囊肿治疗中的应用及疗效评价

发布时间：2020-05-03 19:23

【摘要】：目的：颌骨囊肿在临床上极为多见,由于病情发展缓慢,不易察觉,发现时多已造成较大面积的骨质缺损,在临床治疗中骨质缺损的修复成为颌骨囊肿治疗的最终目标。本临床课题使用开窗术及医用生物材料硫酸钙治疗中大型颌骨囊肿(主要为牙源性颌骨囊肿),观察临床效果,同时为硫酸钙应用于骨质缺损修复提供临床验证依据。方法：本研究选择2010年12月至2012年6月于我院就诊的中大型颌骨囊肿病例26例。术前颌骨曲面断层片(Orthopantomography, OPT)显示囊肿病变范围在3.0cm×2.0cm～8.0cm×3.0cm内。所选取的样本病例分为两组,12例病变范围在4.5cm×2.0cm～8.0cm×3.0cm的归入A组；14例病变范围在3.0cm×2.0cm-4.5cm×2.0cm的归入B组。制定不同的治疗方案。通过术前谈话,.告知患者各种治疗方案的利弊及风险后,A组12例患者同意Ⅰ期开窗术保守治疗,待囊肿明显缩小后行Ⅱ期小囊肿刮除术及硫酸钙材料充填术；B组14例患者选择一期根治性手术刮除囊肿,其中7例同意囊肿刮除后联合使用医用硫酸钙充填,单纯采用囊肿刮除术的7例病例设为对照。术后随访6—24个月不等,随访记录包括临床观察和X线片检查,临床观察患者局部的愈合情况及全身状况；通过X线片比较骨质缺损修复情况,硫酸钙材料吸收情况等,记录分析患者病变区愈合情况。结果：26例患者术后均得到随访,通过治疗由囊肿压迫吸收引起的骨质缺损逐渐修复,随访期内未发现创口感染、病理性骨折、材料排异、颌骨功能障碍及颌面术后畸形等。开窗组病例在开窗观察期间,囊肿冲洗效果良好,开窗口通畅未出现堵塞及异常闭合,未见感染及明显炎症反应。选择“囊肿刮除术+硫酸钙充填术”的病例组,术后未见明显炎症反应及材料排异现象,术后两周内均出现患侧面部肿胀,经过及时有效的消肿对症治疗后缓解；X线片显示术后1个月硫酸钙材料部分吸收,原囊腔低密度影像局限；术后3个月材料基本吸收,新骨形成；术后6个月原囊腔低密度影像基本消失,修复性新骨与正常骨质无明显差别。对照组即囊肿刮除后未使用硫酸钙充填的病例,术后骨质缺损区修复速度缓慢,X线片显示术后3个月原囊腔低密度影像局限,术后6个月骨质缺损部分修复,术后12个月原囊腔低密度影像基本消失。结论：经过治疗,26名患者均去除了囊肿病变组织,由于囊肿的压迫吸收所造成的颌骨骨质缺损得到修复重建。采用开窗术保守治疗中大型牙源性颌骨囊肿,手术创伤较小,保护了囊肿临近区域的重要血管神经等解剖结构,降低了手术风险及术后病理性骨折的几率,保存了颌骨外形的连续性和完整性；在囊肿刮除术后采用硫酸钙材料填充缺损骨腔,防止软组织长入,为血管和成骨细胞长入提供了空间和传导支架,保证了成骨过程的连续性；硫酸钙材料降解吸收形成局部微酸环境和高钙环境,加快了成骨速度,保证了成骨质量,降低了囊肿术后复发的可能性,可以更好的修复骨质缺损,提高患者术后生活质量。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R782

【参考文献】