早期舌鳞状细胞癌颈淋巴转移相关因素临床研究

发布时间：2020-05-06 09:50

【摘要】：目的:早期舌癌(T1-2N0M0)因其舌体血供以及淋巴回流丰富,比其他口腔癌更加容易发生隐匿性淋巴转移,不容易及时发现而导致患者有较高的肿瘤复发率,严重影响生存率和生存质量。因此如何发现早期舌癌的诊断及评估颈部淋巴结转移情况在临床治疗中显得尤为重要,本文通过收集临床资料进行回顾性分析,探讨早期舌鳞状细胞癌颈淋巴转移的一般规律,同时探讨早期舌癌隐匿性颈淋巴转移的相关影响因素,以期为临床对于颈部处理制定更加合理的方式提供理论依据。方法:收集2008年1月至2018年7月在山西医科大学第一医院口腔颌面外科初诊的原发性早期舌癌患者91例。分析早期舌癌颈部淋巴结转移与年龄、性别、原发灶生长部位、浸润深度、T分期及病理分级的相关性,以及颈部淋巴结转移分布的情况、存活率进行统计分析。结果:1.早期舌癌患者共91例,出现颈淋巴转移患者24例,转移率为26.4%,同期进行颈淋巴清扫的患者41例,出现颈淋巴移的患者7例,随访期间出现颈淋巴转移患者5例,共12例,转移率为29.3%,观察组共50例,随访期间出现颈淋巴转移患者12例,转移率为24%;总转移率为26.4%;2.淋巴转移分布Ⅰ区14人,Ⅱ区22人,Ⅲ区10人,Ⅳ区2人,Ⅴ区0人,转移率分别为:29.2%,45.8%,20.8%,4.2%,0,以Ⅱ区转移率最高,Ⅰ区次之,没有发生跳跃性转移。3.单因素分析可以看出,肿瘤浸润深度、T分期以及病理分级和颈部淋巴结转移有显著相关性,P0.05;年龄、性别、原发灶生长部位与颈部淋巴结转移统计学无差异;多因素分析表明,浸润深度越深,病理分级越差对颈淋巴转移有影响。结论:1.早期舌癌在T1、T2期如临床及影像学检查均未发现有可疑淋巴结的患者可不同期行颈淋巴清扫。2.早期舌癌淋巴结大多转移至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,以Ⅱ区最为明显,极少发生跳跃性转移。3.早期舌癌颈淋巴转移与与年龄、性别、原发灶生长部位没有显著相关性,和T分期、浸润深度、病理分级相关,建议临床T2期、浸润深度较深或者分化较差的病人行同期颈淋巴清扫。
【图文】：

性别生存曲线

图 2 年龄生存曲线部位与颈淋巴转移舌体的生长部位将界沟前平均分为舌前部、舌中部及舌后部，其舌中部患者 68 例，舌后部患者 18 例，出现隐匿性淋巴结转移率.5%，27.8%，，比较原发灶部位与颈淋巴转移的相关性，卡方检验统计学意义。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.86

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本文编号：2651080