低能量激光治疗咀嚼肌疼痛患者的定量感觉与运动功能研究

发布时间：2020-05-07 23:34

【摘要】：第一部分咀嚼肌疼痛患者的感觉与功能运动分析目的探索咀嚼肌疼痛患者咬肌区的定量感觉以及下颌功能运动特征。方法选择初次就诊的单侧咬肌疼痛患者以及健康志愿者各20名,测量双侧咬肌区及患侧手背部的冷感觉阈值(cold detection thresholds,CDT)、热感觉阈值(warm detection thresholds,WDT)、冷痛觉阈值(cold pain thresholds,CPT)、热痛觉阈值(hot pain thresholds,HPT)、压力疼痛阈值(pressure pain threshold,PPT),两组受试者无痛最大开口度(pain-free maximum opening,PMO)以及疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS),采用T检验进行统计分析。结果两组受试者手背部的CDT/WDT/CPT/HPT/PPT均无明显差异(P_(手CDT)=0.251,P_(手WDT)=0.997,P_(手CPT)=0.883,P_(手HPT)=0.737,P_(手PPT)=0.513)。两组受试者咬肌区温度感觉阈值CDT及WDT无明显统计学差异(P_(患CDT)=0.206,P_(健CDT)=0.411,P_(患WDT)=0.472,P_(健WDT)=0.965)。患者双侧温度痛觉阈值HPT及CPT较正常人敏感(P_(患HPT)=0.014,P_(健HPT)=0.026;P_(患CPT)=0.001,P_(健CPT)=0.004)。患者患侧咬肌区PPT显著低于正常人对应侧(P=0.001),患者患侧咬肌区PPT低于健侧咬肌区(P=0.011),患者PMO显著低于正常人(P_(PMO)0.001),NRS评分患者显著高于正常人(P_(NRS)0.001)。结论咀嚼肌疼痛患者对温度痛觉和机械疼痛较为敏感,患者的下颌自主张口度受疼痛影响较明显。第二部分低能量激光治疗咀嚼肌疼痛患者的感觉与运动功能评价目的探讨低能量激光疗法对咀嚼肌疼痛患者的临床疗效,为其临床应用提供理论依据。方法选择初次就诊的单侧咀嚼肌疼痛患者20名(年龄:40.6±17.5岁),按照随机双盲的方式分为激光治疗组与对照组。激光组采用波长810nm,功率3W的低能量镓铝砷半导体激光进行照射,对照组仅采用红色指示光进行照射,两组均在受试者双侧面部咬肌区各照射5分钟,每天1次,持续7天。在开始治疗前和结束治疗后分别测量患者无痛最大张口度(Pain-free maximum opening,PMO)和双侧压力疼痛阈值(pressure pain threshold,PPT),记录患者的疼痛数字评分(numerical rating scales,NRS),并进行统计分析。结果激光治疗组的患者在低能量镓铝砷半导体激光治疗后,PMO(P=0.026)、患侧PPT(P=0.021)、疼痛感觉(NRS)(P=0.026)均有所改善,健侧PPT(P=0.774)无明显变化;而对照组的患者,在治疗后PMO(P=0.724)、疼痛感觉(NRS)(P=0.081)、患侧(P=0.272)和健侧(P=0.815)PPT无明显改善。激光或红光照射前,两组的PMO、NRS、双侧PPT均无明显差异(PPMO前=0.717,PNRS前=0.278,P患PPT前=0.838,P健PPT前=0.846),治疗结束后,激光组PMO显著大于实验组(PPMO后=0.005),NRS、双侧PPT差异不显著(P_(NRS后)=0.145,P_(患PPT后)=0.312,P_(健PPT后)=0.488).结论低能量镓铝砷半导体激光能够有效改善下颌功能运动,对缓解短期咀嚼肌疼痛患者的疼痛症状有辅助作用,有一定的临床应用价值。
【图文】：

南京医科大学硕士学位论文头由基础温度（32℃）依次逐渐上升和下降，当受试者从探头上感受到冷、热、冷痛、热痛的感觉时，按下反应器的按钮，完成一次测试。每个测试位点每个指标（CDT/WDT/CPT/HPT）测试 3 次，每两次测试间隔 4-6s。取平均值作为测试值进行统计分析。1.2.2 压力疼痛阈值（PPT）测试仪器为手持式计算机压力测力计 Algometer(美国 MEDOC 公司)。受试者仰卧于椅位上，右手持反应器，，将 Algometer 压力感应装置中带有缓冲软垫的口外探头按压于测试位点，测试者以 30 kPa/s 的速率匀速上升压力值，当受试者的感觉从压力变为疼痛的那一瞬间右手大拇指按下反应器，测试者听到电脑提示音后停止按压的动作。本研究中测试位点为左手手背区，双侧咬肌中心点（图 1）。每个位点测试3 次，两次按压中间间隔 60s，取 3 次测试平均值作为测试值进行统计分析。

测量项目手部 患侧（对应侧） 健侧（对应侧）对照 实验 对照 实验 对照 实验CDT 30.86±0.54 30.60±0.82 30.85±0.53 31.01±0.46 30.96±0.36 30.86±0.38WDT 33.88±1.07 33.88±0.52 34.03±1.01 33.97±0.54 33.99±0.99 34.21±0.95CPT 21.85±4.77 20.82±4.25 21.10±4.93 25.51±2.13 21.50±4.82 25.31±2.73HPT 40.62±3.70 40.32±2.11 41.50±2.75 39.43±2.45 41.80±2.63 39.68±2.45PPT 453.9±127.6 428.5±109.7 285.5±90.2 202.5±73.8 249.9±84.4 220.9±83.9表 2 两组受试者(实验组/对照组)对应部位及组内双侧咬肌比较结果Tab.2 Comparing results of the corresponding sides of the two groups(pain/control) and bilateralmasseter muscles within the groups测量项目 手部组间比较（咬肌） 组内比较（咬肌）患侧 健侧 实验组 对照组CDT 0.251 0.206 0.411 0.27 0.442WDT 0.997 0.472 0.965 0.337 0.88CPT 0.883 0.001* 0.004* 0.777 0.792HPT 0.737 0.014* 0.026* 0.741 0.729PPT 0.513 0.001* 0.969 0.011* 0.217
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R782

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 李宁毅,王双义,闫文卿,李培媛;肉毒杆菌毒素对兔颞下颌关节骨关节病咀嚼肌肌电的影响[J];上海口腔医学;2005年05期

2 施崇山,王惠芸;咀嚼肌肌电功率谱的初步分析[J];实用口腔医学杂志;1988年02期

3 王昆润;;咀嚼肌功能异常的临床类型[J];国外医学.口腔医学分册;1988年05期

4 马玉慈;;咀嚼肌训练对长面儿童面部生长发育影响的初步探讨[J];国外医学.口腔医学分册;1988年06期

5 杨德明;;葛根汤治咀嚼肌痉挛症[J];湖北中医杂志;1989年02期

6 王磊;;哎呀!脸歪了?都是咀嚼肌惹的祸![J];大家健康;2010年04期

7 李成章;;浅谈咬合中的咀嚼肌[J];口腔疾病防治;2017年12期

8 任颂;潘亚萍;;牙周非手术治疗对广泛型侵袭性牙周炎患者咀嚼肌功能影响研究[J];中国实用口腔科杂志;2016年01期

9 米磊;刘怀勤;高宇;;肌电图仪评价错牙合畸形患者正颌手术后咀嚼肌功能变化[J];现代仪器与医疗;2016年04期

10 李松;咬合升高对鼠咀嚼肌及颌面形态的影响[J];国外医学.口腔医学分册;1997年05期

相关会议论文 前10条

1 董研;Sven E.Widmalm;;软介质对咀嚼肌肌电幅度及能量分布的影响[A];第九次全国颞下颌关节病学及(牙合)学研讨会论文汇编[C];2012年

2 张凌;石广香;李珠瑜;;儿童与青少年咀嚼肌功能发育的肌电图研究[A];中华口腔医学会成立大会暨第六次全国口腔医学学术会议论文汇编[C];1996年

3 姚家俊;董研;;颞下颌关节紊乱病患者咀嚼肌与颈部肌肌电联合时频分析的研究[A];第九次全国颞下颌关节病学及(牙合)学研讨会论文汇编[C];2012年

4 姚家俊;董研;;颞下颌关节紊乱病患者咀嚼肌与颈部肌肌电联合时频分析特征性的研究[A];第八届全国颞下颌关节病学及（牙合）学大会论文汇编[C];2011年

5 程慧娜;周青;;探讨颞下颌关节紊乱病患者的咀嚼肌表面肌电图的特征[A];第十四次中国口腔颌面外科学术会议论文汇编[C];2018年

6 严全梅;龙星;;咀嚼肌异位成骨致张口受限的临床病理分析[A];第九次全国颞下颌关节病学及(牙合)学研讨会论文汇编[C];2012年

7 林雪峰;;单侧咬合支撑区缺损对咬合平衡及咀嚼肌肌电平衡的影响[A];中华口腔医学会第四届颞下颌关节病学及（牙合）学专业委员会换届大会暨第十一次全国颞下颌关节病学及（牙合）学学术研讨会论文集[C];2014年

8 靳国华;;在一件标本中显示咀嚼肌浅层和深层结构的制作方法[A];第七届全国解剖学技术学术会议论文集[C];2019年

9 安薇薇;苗福荣;;安氏Ⅰ类与Ⅱ1类错鉭接触及咀嚼肌肌电特征的研究[A];第九次全国颞下颌关节病学及(牙合)学研讨会论文汇编[C];2012年

10 吕玉贤;曲晓娟;;牙丧失后咀嚼生理功能变化的实验研究[A];2007年第七次全国牙体牙髓病学学术会议论文集[C];2007年

相关重要报纸文章 前10条

1 江苏 副主任医师 姚天红 钱莹;孩子睡觉磨牙并非都因寄生虫[N];家庭医生报;2015年

2 刘江峰;孩子“咬牙切齿”为哪般[N];卫生与生活报;2004年

3 刘江峰;磨牙与睡姿有关[N];大众卫生报;2004年

4 金羽;小动作消除烦燥情绪[N];保健时报;2004年

5 董绍军　贺军成;睡眠中小动作提示身体出状况[N];大众卫生报;2012年

6 本报记者 袁月霞;“瘦脸”成时尚，手术要“对症”[N];中国消费者报;2004年

7 中山大学附属口腔医院儿童牙科主任 赵玮　整理 梁剑芳;口香糖每次最多嚼十分钟[N];健康报;2010年

8 ;家庭瘦脸大秘笈[N];上海科技报;2004年

9 辽宁省阜新市高德医院高艳明;勤动嘴变聪明[N];中国医药报;2002年

10 丽芳;干嚼食物也健身[N];中国老年报;2001年

相关博士学位论文 前2条

1 罗丕福;脑内传导三叉神经本体感觉的三级通路及其对咀嚼肌活动调节机制的形态学发现[D];第四军医大学;1991年

2 王喜军;雌激素对大鼠咀嚼肌功能状态影响的体外研究[D];四川大学;2007年

相关硕士学位论文 前10条

1 李北;无牙颌种植重建修复术后咀嚼肌电功能评价研究[D];南京医科大学;2019年

2 闻悦;低能量激光治疗咀嚼肌疼痛患者的定量感觉与运动功能研究[D];南京医科大学;2019年

3 贾梦莹;颞下颌关节紊乱病的流行病学调查与锁（牙合）的肌电研究[D];新疆医科大学;2018年

4 米拉·巴合提;稳定性合垫治疗颞下颌关节紊乱病的咀嚼肌肌电分析[D];新疆医科大学;2018年

5 帕孜来提;KennedyⅠ类牙列缺损修复前后的咀嚼肌肌电变化分析[D];新疆医科大学;2018年

6 臧运华;下颌偏斜患者咀嚼肌颈背肌肌电研究[D];青岛大学;2009年

7 王蓉;不同调（牙合）方法对种植修复患者咬合及咀嚼肌影响的定量研究[D];山东大学;2011年

8 庾英姿;正常（牙合）青年男性咀嚼肌超声形态与颅面组织形态关系的研究[D];新疆医科大学;2011年

9 朱浩静;紧张型头痛和偏头痛的咀嚼肌外感受抑制实验[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

10 郭奕君;儿童及成人下颌偏斜患者咀嚼肌肌电活动研究[D];第四军医大学;2005年

本文编号：2653727