成人安氏Ⅱ类1分类不同垂直骨面型横向宽度和牙代偿的研究

发布时间：2020-05-08 18:11

【摘要】：[目的]1.研究不同垂直骨面型安氏II类1分类牙弓、基骨弓宽度的变化,分析变化的部位和程度,以及该变化与矢状向、垂直向异常的相关性,探讨该类畸形基骨和牙弓横向变化的特点;2.通过对比安氏II类1分类不同垂直骨面型患者牙齿颊舌向倾斜度和颊舌侧牙槽骨厚度,来探讨有无牙性代偿发生、牙齿倾斜度是否异常,牙根与颊舌侧骨板代偿后有无足够的安全边界;3.为临床安氏II类1分类患者的病因机制分析、诊断和治疗,提供参考和依据。[方法]选择2015年至2017年就诊于昆明医科大学附属口腔正畸科的患者作为研究对象共80名,男性39例,女性41例,平均年龄22.4岁。其中实验组:安氏II类1分类患者共60名,依据FMA角分为3个组,分别为高角组、均角组和低角组,每组20例;对照组:安氏I类骨性I类均角患者共20例。通过Minics18.0三维重建,头位调整,对上下颌尖牙至第二磨牙的牙弓和基骨弓宽度相关指标进行测量,以及测量除第三磨牙外所有牙颊舌向倾斜度,以及该牙釉牙骨质界下3mm、6mm、8mm平面牙根距离颊舌侧皮质骨的垂直距离,统计及分析。[结果]1.与正常组相比,高角组上下颌、均角组上颂牙弓宽度狭窄;低角组上下领、均角组下颌牙弓宽度无差异;随着面高的增加,牙弓宽度越狭窄。2.与正常组相比,高角组上下颌、均角组上颂基骨弓宽度狭窄;低角组上下颂、均角组下颌基骨弓宽度无差异:随着面高的增加,基骨弓宽度越狭窄。3.同一冠状平面上,正常组所有检测区域下颌基骨宽度均大于上颌基骨宽度;与正常组相比,除第二磨牙外,高角组、均角组和低角组下颌基骨弓宽度均小于上颌,其上下颌基骨弓宽度差值从尖牙至第二磨牙有统计学意义(P0.05)。4.横向宽度与ANB角、FMA角呈负相关,其中与FMA角负相关更明显,随着面高的增加,横向宽度越狭窄。5.高角组、均角组和低角组患者上颂后牙颊舌向倾斜度小于正常组,其中高角组患者最小,低角组最大,随着面高的增加,上后牙颊舌向倾斜度越小;高角组、均角组和低角组下颌后牙颊舌向倾斜度大于正常组,其中高角组最大,低角组最小,随着面高的增加,下后牙颊舌向倾斜度越大;高角组、均角组和低角组患者上下颂前牙颊舌向倾斜度大于正常组,其中低角组最大,高角组最小。6.高角组上下颌牙CEJ下3mm、6mm、8mm牙槽骨厚度小于正常组、均角组和低角组,正常组、均角组和低角组无差异,上颌中切牙、侧切牙处有统计学意义(P0.05),其余牙位无统计学意义。上下颌尖牙颊侧CJE下3mm、6mm、8mm牙槽骨厚度较其他牙位小。[结论]1.安氏Ⅱ类1分类低角上下颌基骨弓宽度、牙弓宽度与安氏Ⅰ类均角相比无横向宽度改变,安氏Ⅱ类1分类均角上颌、安氏Ⅱ类1分类高角上下颌较安氏Ⅰ类均角均出现明显狭窄,随着面高的增加,狭窄的程度越大。2.安氏Ⅱ类1分类横向宽度可能与垂直骨面型呈负相关,与矢状骨面型呈弱的相关性,垂直向异常对横向宽度的影响要大于矢状向,垂直向是优先考虑的因素。3.安氏Ⅱ类1分类错拾畸形是否需扩弓需考虑需不需要进行下颌(?)位调整以及上下颌牙弓匹配的状况。4.安氏Ⅱ类1分类错畸形横向宽度变化可能与病因机制、功能状态和下颌后缩代偿性匹配有关。5.安氏Ⅱ类1分类高角和安氏II类1分类均角患者上颂牙后牙代偿性腭倾,安氏Ⅱ类1分类高角患者下颌后牙代偿性颊倾,为建立良好的咬合关系,后牙应提早注意转矩的控制。需(?)位调整时,上颌后牙应施加正转矩,下颌后牙施加负转矩;不需(?)位调整时,应根据后牙的咬合关系,维持上下颌后牙倾斜度,或者加重上颌或者下颌的代偿。6.安氏Ⅱ类1分类后牙牙根与颊舌侧骨板有足够的安全距离,故后牙区的转矩调整和改变是安全的,安氏Ⅱ类1分类高角牙槽骨厚小于正常组趋势,特别在切牙区域更薄,无论是代偿性治疗还是正畸-正颌手术去代偿,都应高度关注。
【图文】：

（７）无唇腭裂或颞下颌关节病；无影响上下颌骨的情况；无全身性疾病。逡逑２矫治前ＣＢＣＴ数据采集逡逑忠者取直立位，将其颏部与额部固定于支架上，双眼平视前方，调整激光线使患者逡逑头部矢状面与地面垂直，眶耳平面与地面平行，拍摄时保持平静呼吸，牙尖交错位时不逡逑咀嚼，不吞咽。ＣＢＣＴ（ＮｅｗｔｏｍＶＧｉ，意大利公司）扫描参数：可视范围ＦＯＶ为１９ｃｍｘｌ４ｃｍ，逡逑体素０．１２５１１１１１１，管电压１１０１＾，管电流１．５１１１１八。获得原始图像的0沁0１１１文件，记为｝0（逡逑（患者姓名）ＣＢＣＴ。逡逑３研究方法逡逑将患者ＣＢＣＴ转换成Ｄｉｃｏｍ格式，再将其导入Ｍｉｍｉｃｓ软件进行三维重建。头位调逡逑整，在正面观，使轴平面（红色线示）经过左、右眶下缘的最低点，并使得矢状平面（绿色逡逑线示）经过鼻根点，平分左右面部；在左、右侧面观，使左、右眼眶边缘完全重叠，并使逡逑轴平面（红色线示）经过眶下缘点和外耳道上缘的最高点（如图１所示）。将所有患者治疗逡逑前的头颅均调整成统一的标准头位。逡逑

上颌,尖牙,牙弓宽度,第一磨牙

逑沟上。取各个象限内尖牙至第二磨牙ＦＡ点，例如上颌右侧尖牙记为１３邋ＦＡ，上颌左侧第逡逑一磨牙记为２６邋ＦＡ。上颌或下颌左右同名牙临床牙冠中心点的连线代表牙弓宽度（如图２逡逑所示）。上颌牙弓宽度分别记为Ｕ３ＦＡ、Ｕ４ＦＡ、Ｕ５ＦＡ、Ｕ６ＦＡ、Ｕ７ＦＡ，下颂牙弓宽度分别逡逑记为邋Ｌ３ＦＡ、Ｌ４ＦＡ、Ｌ５ＦＡ、Ｌ６ＦＡ、Ｌ７ＦＡ。逡逑图２牙弓宽度的测量（１３邋ＦＡ代表上颌右侧尖牙临床牙冠中心，１６邋ＦＡ代表上颌逡逑右侧第一磨牙临床牙冠中心，２３ＦＡ代表上颌左侧尖牙临床牙冠中心，２６ＦＡ代逡逑表上颌左侧第一磨牙临床牙冠中心，左右同名牙临床牙冠中心的连线即为牙弓逡逑宽度）逡逑３．２基骨弓宽度测量逡逑取双侧上颂第一磨牙的临床牙冠中心１６ＦＡ、２６ＦＡ，上颌双侧中切牙临床牙冠中心连逡逑线的中点１１－２１ＦＡ，，以１６ＦＡ、２６邋ＦＡ、１１－２１ＦＡ形成的平面为上下颌的拾平面记为０Ｐ（平逡逑面厚度０．１ｍｍ），过上齿槽座Ａ点作Ａ平面平行于０Ｐ，过下齿槽座Ｂ点作Ｂ平面平行于逡逑ＯＰ（如图３所示）。取四个象限内从尖牙到第二磨牙的根尖点
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783.5

【参考文献】