含牛初乳凝胶提高口干症患者全口义齿修复效果的临床评价

发布时间：2020-05-12 18:19

【摘要】： 口腔干燥症(xerostomia)是一种由多因素导致的口腔临床症状,目前流行病学发现,引起口干症的致病因素主要包括:唾液腺功能障碍、全身系统性疾病、服用药物、头面部放疗、外伤和精神心理因素等,其中最主要最直接的因素是唾液分泌的减少。口腔干燥症对无牙颌患者配戴全口义齿带来许多不利的影响,主要表现在患者义齿固位不良,口腔黏膜疼痛,咀嚼食物和发音说话困难等,显著影响患者的生活质量。口腔干燥症的常规治疗取得一些进展,主要有:(1)采用毛果芸香硷等药物治疗增加唾液流率、预防龋齿及口腔白念菌感染等。(2)针灸治疗可增加不同病因引起口腔干燥症的唾液流率,针灸治疗除增加唾液分泌外,还可改善味觉,减少唾液粘稠度,改善睡眠及减少疲劳等。(3)人造唾液、口腔湿润剂、特制牙膏等在辅助治疗中起到一定的作用。国外缓解口干症的常用药品是人工唾液和凝胶。传统的人工唾液使用方法为含漱法,但漱口瓶体积较大携带不便,而且人工唾液缓解口干的时间也不理想,患者需要频繁地漱口,所以效率不高。牛初乳富含各种生长因子、乳铁蛋白与乳过氧化物酶,在调节机体免疫力、调节人与动物肠道菌群、促进胃肠道生长发育或肠道组织创伤的愈合等方面均能发挥重要作用。最新的动物及人体试验证实口服牛初乳对于消化道外的感染具有明显的抑制作用;牛初乳乳清生长因子能够减轻消炎痛(NSAIDs)所引起的胃、小肠黏膜损伤;牛初乳乳清生长因子还有提高人体皮肤防御的能力。含牛初乳凝胶缓解口干症状的作用机制有以下4点:①保湿作用,凝胶可以在干燥口腔表面形成液态屏障,减少水分透过口腔黏膜表皮的消失,缓解主观干燥症状;②凝胶中含有牛初乳产品的甜味,因而可以反射性刺激唾液分泌的增加;③牛初乳乳清生长因子对于唾液腺,特别是小唾液腺具有特殊的润滑作用;④由于牛初乳乳清生长因子等活性成分能够抑制口腔中白色念珠菌的繁殖,也降低了口干症患者因白色念珠菌感染导致其它口腔疾病的可能性。为了评价含牛初乳凝胶治疗配戴全口义齿的口干症患者的临床效果,以期提供一种新的治疗方法供临床医生选用,本文采用含牛初乳凝胶对23例配戴全口义齿的口干症患者进行治疗,同期选取无口干症状的全口义齿患者15例行对照观察。具体实验结果如下: (1)湿润凝胶治疗后3个月和治疗前比较,在总体满意度、语音功能、咀嚼功能、舒适度以及下颌全口义齿固位效果等5个方面均有显著差异;而上颌全口义齿固位效果未见明显差异。治疗后1个月总体满意率高于治疗后1周,治疗后3个月与治疗后1个月比较,则无明显差异。 (2)口干症患者唾液分泌功能较差,在静息唾液分泌率、K+、Ca2+、Cl-分泌量等方面均显著低于正常对照组,但唾液PH值和Na+分泌量未见显著差异;湿润凝胶治疗3个月后,口干症患者静息唾液分泌率和K+、Ca2+分泌量上升并趋于稳定,与正常对照组比较差别无显著性,但Cl-分泌量仍低于正常对照组。 (3)口干症患者的全口义齿固位力不佳,在使用凝胶2小时后,上、下颌总义齿垂直向固位力较治疗前均显著增加。使用凝胶治疗1个月及3个月后,上颌总义齿垂直向固位力较治疗前变化仍不明显,但下颌总义齿垂直向固位力较治疗前显著增加。本文使用含牛初乳凝胶治疗配戴全口义齿的口干症患者,临床效果显示:治疗3个月后,此类患者配戴全口义齿的满意度得到提高,主观舒适度、咀嚼能力和发音能力也相应改善;患者静息唾液分泌率和相关唾液离子分泌量上升并趋于稳定;下颌总义齿垂直向固位力值显著增加。
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R783.6;R781.5

【参考文献】