不同生长型双颌前突拔牙矫治唇部软组织的美学研究

发布时间：2020-05-14 17:25

【摘要】：[目的]分析不同垂直骨面型的双颌前突成年女性患者,拔牙矫治后唇位置在矢状向和垂直向的改变。研究前牙内收与唇位置变化之间的关系,以此获得在不同垂直骨面型双颌前突患者中与唇变化相关性最强的牙性指标及两者的最佳变量组合,从而指导临床中对不同垂直骨面型双颌前突患者的矫治。[方法]选取符合纳入标准的59名已完成拔牙矫治的双颌前突成年女性患者,收集其治疗前后的头颅侧位片影像资料,进行头影测量分析。根据下颌平面角将患者分为低角、均角、高角三种垂直骨面型组。首先使用几何画板建立以蝶鞍点S为原点的XY轴坐标系,然后选取与侧貌评价相关性较强的牙性指标20个、软组织指标16个,骨性组织指标6个。使用单因素方差分析、配对t检验、皮尔森相关性检验、多元逐步回归分析等四种统计学方法分别对测量结果进行分析,对比三种垂直骨面型组内和组间治疗前后软硬组织指标的变化,评价软硬组织之间的相关性以及在正畸治疗中不同垂直骨面型患者的唇部软组织的变化。[结果]实验一表明,三组患者治疗前后软硬组织的差异对比结果显示,在治疗前,当低角组-高角组、低角组-均角组、高角组-均角组三组两两比较时,颏唇沟角高角组均角组低角组,差异具有统计学意义。治疗后,低角组-高角组、低角组-均角组、高角组-均角组三组两两比较时,结果显示软组织面凸角低角组大于高角组和均角组,颏厚度低角组小于高角组和均角组。治疗后,低角组-高角组、低角组-均角组、高角组-均角组三组两两比较时,上中切牙突点唇厚度低角组小于高角组和均角组,但均角组与高角组无统计学差异,上中切牙垂直距高角组均角组低角组。下中切牙倾斜度高角组大于均角和低角组,下中切牙突点唇厚度高角组小于低角组和均角组,但均角和低角组无统计学差异。当低角组-均角组比较时,下中切牙颈点唇厚度低角组均大于均角组,差异具有统计学意义。当三组治疗前后各指标分别进行组内比较时,结果显示三组患者牙性指标中除上下中切牙长轴交角较治疗前增大外,其余与切牙倾斜度、切牙突度相关的指标较治疗前均减小,差异具有统计学意义,软组织指标鼻唇角三个组较治疗前均增大,上中切牙颈点唇厚度、软组织面凸角较治疗前均减小,差异具有统计学意义。在低角组中,治疗后上下唇长度、下颌平面角、颏唇沟角增加,颏厚度减小,差异具有统计学意义。在高角组中,颏唇沟角较治疗前减小,差异具有统计学意义。将三组患者治疗前后差值进行比较,结果显示,低角组-高角组、低角组-均角组、高角组-均角组三组两两比较时,鼻唇角、软组织面凸角、上中切牙倾斜度变化量和内收量高角组大于低角组和均角组,差异有统计学意义,上下中切牙长轴交角变化量高角组均角组低角组,下中切牙倾斜度和上下中切牙冠长轴交角变化量低角组大于均角组和高角组,下中切牙颈点唇厚度变化量高角组小于低角组和均角组,差异有统计学意义。下唇及下切牙内收量、下前牙倾斜度变化量均角组小于低角组和高角组,差异有统计学意义,但低角组和高角组没有统计学差异,上中切牙突度、上中切牙突点唇厚度、SNA变化量低角组小于均角组和高角组,差异有统计学意义,但均角组和高角组没有统计学差异,颏部厚度、上下唇长度、下颌平面角变化量,下前牙内收量低角组大于均角组和高角组,差异有统计学意义,但均角组和高角组没有统计学差异。当低角组-高角组比较时,ANB变化量低角组大于高角组,差异有统计学意义。使用多元逐步回归发现,在三组骨面型患者中,上下切牙内收量越大,上下唇内收量也越大,但三个组中与上下唇矢状向变化相关的预测因素和回归方程不同。低角组和均角组中,上下前牙垂直向移动量越大,上下唇的垂直向移动量就越大。在高角组中,当上下切牙垂直向移动量越大,上唇的垂直向移动量就越大,当上下中切牙和下中切牙颈点的垂直向移动量越大,下唇的垂直向移动量就越大。三个组中与上下唇垂直向变化相关的预测因素和回归方程不同实验二表明,上中切牙冠长轴倾斜度大小与鼻唇角大小呈负相关,下中切牙冠长轴倾斜度与下唇长度呈负相关。[结论]1双颌前突患者通过拔牙矫治后,面部侧貌美观得到较大改善。2不同垂直骨面型双颌前突患者在治疗前后软硬组织有差异,治疗前高角组颏唇沟最浅,低角组最深。低角型获得直面型的同时应该注意其颏部的位置,高角型获得直面型的同时应该重视其支抗和垂直向的控制。3不同垂直骨面型双颌前突患者在治疗中软硬组织的变化有差异,低角组中,治疗后下颌顺时针旋转和颏部形态的改善;高角组中,治疗后颏部和下唇软组织均得到改善。4不同垂直骨面型双颌前突患者治疗中上下唇矢状向和垂直向变化比例、相关因素不同,提示当临床矫治不同垂直骨面型双颌前突患者前,应参考其不同的回归方程来设计不同的矫治方案。5上切牙冠长轴倾斜度与鼻唇角大小呈负相关,下切牙冠长轴倾斜度与下唇长度呈负相关。说明在双颌前突的矫治中,通过对拔牙间隙的利用,上下前牙牙冠倾斜度的减小,上下前牙的直立,上唇直立,鼻唇角的减小,下唇长度恢复,从而得到协调的唇部侧貌软组织。所以上下切牙冠长轴的倾斜度与上下唇软组织和患者面部美观有密切联系。提示切牙冠长轴应受到更多关注。
【图文】：

上中切牙,标记点,软组织,硬组织

昆明医科大学硕士研究生学位论文逦逡逑（３）逦Ｓｎ：鼻底点（Ｓｕｂｎａｓａｌｅ，Ｓｎ），鼻小柱与上唇的连接点；逡逑（４）逦Ｃｍ：鼻小柱点（Ｃｏｌｔｕｎｅｌｌａ，邋Ｃｍ），鼻小柱上端的最前点；逡逑（５）逦ＵＬ：上唇突点（ｕｐｐｅｒｌｉｐ，邋Ｌｓ），上唇的最突点；逡逑（６）逦ＬＬ：下唇突点（ｌｏｗｅｒｌｉｐ，邋ＬＬ），下唇的最突点；逡逑（７）逦Ｎｓ：软组织鼻根点（Ｎａｓｉｏｎ邋ｏｆ邋ｓｏｆｔ邋ｔｉｓｓｕｅ，邋Ｎｓ），软组织侧貌上相应的鼻逡逑。逡逑（８）逦Ｓｔｏ：邋口裂点（Ｓｔｏｍｉｏｎ，Ｓｔｏ），上下唇交触点，上唇下点和下唇上点的逡逑。逡逑（９）８’：软组织８点（８卞0丨１＾（＾0＾［出５１＾，８’）下唇最凹点；逡逑（１０）逦Ｍｅｓ：软组织额下点（ｍｅｎｔｏｎ邋ｏｆ邋ｓｏｆｔ邋ｔｉｓｓｕｅ），软组织颏部最下点。逡逑

测量标志点,硬组织,蝶鞍点,坐标系

硬组织测量标志点
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783.5

【参考文献】