埋伏多生牙的临床分析及治疗

发布时间：2020-05-22 20:50

【摘要】： 近年来,医院住院病人当中多生牙患者比例越来越大,多数混合牙列患者在正畸治疗时被发现有多生牙,因为其影响正畸治疗及长期存留可能发展为囊肿等原因而行多生牙拔除术。多生牙又称额外牙,是一种超过正常牙数目的牙齿,其数目大多为1～3个不等。其形状多呈圆柱形或圆锥形,也有如第四磨牙或类似正常牙形者。国外报道多生牙发生率为1.04～2.00%,国内则报道为1%～3%。其发生率上颌多于下颌,前牙区多于后牙区,且腭侧多于唇侧。多生牙可发生于牙弓的任何部位,多见于上颌前牙区腭侧。多生牙有时可先于恒牙萌出,或者有时异位萌出于正常恒牙唇腭侧或颊舌侧,常常影响了正常恒牙的排列。有的额外牙则埋藏于上下颌骨中而不萌出,即为埋伏多生牙。本文的目的是通过对于临床大量埋伏多生牙的文献进行回顾及复习后,结合临床上142病例,来综合评估埋伏多生牙的术前准确定位、手术通路、手术时机选择等方面。文中将会通过对于各种术前定位方法的选择、手术时机进行讨论,通过对临床上大量埋伏多生牙病人进行研究,再从中挑出五例典型的和少见的埋伏多生牙病例进行分析。得出牙片的视差定位法、CT扫描均能较为准确的术前定位,最后结合文献及临床得出手术摘除埋伏多生牙早期发现与恒牙胚无重叠,且位于恒牙胚冠方,应尽早拔除。
【图文】：

影像学,定位方法,埋伏多生牙

于标记牙的唇侧或者愕侧，就可以比较清楚地显示出埋伏阻生牙与标记牙的唇愕侧关系。如埋伏多生牙与光源移动方向一致，移动度大于标记牙，则其位于标记牙的唇侧，反之则在鳄侧l‘8，’9}。如下图所示，图1为正位片，图2为倾斜角定位片，可以将21为标记牙，，埋伏多生牙与光源均是从近中向远中移动，埋伏多生牙与光源移动方向一致，明确表明埋伏多生牙位于21愕侧，本次研究中多数病人均是采用该法判断其位置。图1图2其他的临床检查及影像学定位方法:临床检查:(1)检查埋伏多生牙区域内的恒牙情况，如恒牙的萌出方向、前突或内收、两中切牙间有无间隙、唇鳄侧向移位、近远中向倾斜、或者恒牙阻生等。(2)唇鳄侧以及牙槽突表面有无膨隆、埋伏多生牙区域内有无屡管等。影像学定位检查:根据临床检查选择拍摄一种或多种不同类型x线片。具体方法包括:(1)普通正位根尖片及定位片:普通根尖片只能了解多生牙与邻近牙的近远中向关系。如果要确定多生牙位于唇侧或愕侧，应加照一张移动牙片〔斗”。即采用视差定位法。(2)领骨曲面断层全景片:如果怀疑有多个埋伏多生牙时，则应拍摄此片

多生牙,定位片,球管,牙冠

图3为倾斜角位片(球管拍向左移)，以21为参照牙，根与球管拍移动方向一致，牙冠几乎无移动，则可判断多生牙牙冠位根相对位于鳄侧。.制定手术计划:从定位片判断多生牙相对更靠近鳄侧，但考虑到多生尖以上，从唇侧入路创伤更小，且更容易找到多生牙。疗:与患者进行术前谈话后，签署知情同意书，进入手术室进行手术。患者取仰卧位，经口插管全麻后，常规消毒铺巾，用1:10万肾上腺素卡因行局部浸润麻醉。唇侧前庭沟弧性切口，用直机磨头磨除唇侧骨质，找到埋伏多生牙，定位片所示一致，见多生牙靠近鼻底，用牙挺挺松后，将其完整拔
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R783.5

【参考文献】