儿童上呼吸道阻塞对颅颌面发育的影响以及其气道形态特征的分析

发布时间：2020-05-26 05:19

【摘要】：目的:研究上呼吸道阻塞对颅颌面生长发育的影响,并利用头影测量和锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)三维重建技术分别对气道的形态特征进行二维和三维分析。方法:1、分别对耳鼻喉科门诊(ear-nose-throat department,ENT)176名存在上呼吸道阻塞的儿童患者和485名中小学生进行口颌面检查,比较两组人群整体错合畸形患病率及各牙龄组错合畸形患病率,并统计错合畸形的安氏分类构成比。2、以耳鼻喉门诊中上呼吸道阻塞患者进行正畸治疗的32人为实验组,以正畸门诊上呼吸道通畅的32名患者为对照组,分别对颅颌面软硬组织,气道矢状间隙和舌骨位置进行测量。对两组测量值进行独立样本t检验。3、选取正畸临床中42名儿童患者,按腺样体肥大程度分为组,并利用CBCT进行气道的三维重建,比较上气道不同部位的容积、截面积、横径和矢状径的差异。结果:1、耳鼻喉门诊患者整体错合畸形患病率高达92.05%,中小学生人群错合畸形患病率74.85%。耳鼻喉门诊患者错合畸形整体患病率以及替牙合期的患病率均高于中小学生人群的患病率,差异有统计学意义。恒牙合两组人群患病率无差异。2、颅颌面软硬组织测量指标中,仅SNGoGn有统计学差异;气道间隙矢状径测量中软腭上后气道间隙PNS-UPW,软腭中后气道间隙SPP-SPPW,气道间隙最窄处Mc1-Mc2三项指标有统计学差异;代表舌骨垂直向位置的H-PP,HPNS,H-MP,H-C3(V)有统计学差异,其他指标均无统计学意义。3、腺样体肥大患者的鼻咽和腭咽体积,HP平面气道截面积CSA,HP平面气道截面积的LAT和AP,腺样体平面气道截面积明显减小,差异有统计学意义,气道总体积等其他测量项目无统计学意义。结论:儿童上呼吸道阻塞患者错合畸形患病率明显高于普通人群,是导致错合畸形的重要病因之一,它在生长发育期容易引起下颌骨的垂直生长和舌骨位置下降改变。儿童上呼吸道阻塞会导致咽腔上部空间的减小。
【图文】：

腺样体,测定法,腺样体肥大

8.1 于中国医科大学附属口腔医院正畸位片根据邹明舜[19]腺样体-鼻咽腔测定A/N≥0.6）为实验组，非腺样体肥大和＜0.6)为对照组。本研究严格控制肥垂直骨面型的匹配，排除干扰因素，，需要，治疗前拍摄头颅侧位 X 线片和摄 CBCT 并且成像清晰。性疾病或畸形；脏器疾病。

工作界面

2.3.2.1 锥形束 CT 扫描条件所有研究对象按下述要求在本院放射线科进行 CBCT（NNT Version 2.19,New Tom VG，意大利）扫描。扫描要求：患者站立，自然头位，上下唇与舌休息位放松静止，平静均匀呼吸，牙尖交错位咬合，勿吞咽勿发声。扫描范围：从颞下颌关节水平到下颌颏点水平。扫描参数：可视范围 14cm×10cm，管电压 110kV，管电流 8.2mA，扫描时间 3.6s，扫描层面 0.25mm。2.3.2.2 数据收集与处理将 CBCT 数据资料转换成 Dicom（Digital Imaging and Communications inMedicine）格式，输入到 Mimics 19.0 软件进行呼吸道间隙重建，数据导入后在Mimics 软件界面，要求在扫描的最大矢状面（此帧扫描影像的鼻中隔后缘与咽后壁融合），硬腭平面平行水平轴，鼻中隔平行矢状轴，角度控制在-5° 5°之间，以保证患者头位一致，如图 2。上气道重建效果如图 3-4。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R782.2

【参考文献】