自制肩台锉对钴铬合金基底冠边缘适合性影响的实验研究

发布时间：2020-05-27 02:55

【摘要】：临床上固定修复体的边缘适合性是判断其是否成功的一个重要标准[1,2]，边缘不密合或者过短易都容易导致固定修复的高失败率[3,4]。目前学者主要研究基底冠及印模材料等性能的改良来提高修复体的边缘适合性。大多数学者都把精力放在对材料的研究上，而对于人为因素对修复体造成的影响，研究甚少甚至被忽视，其实医生在基牙的预备过程中，人手的不稳定性会致使高速旋转的金刚砂车针在肩台上所施加的力度及停留的时间有所不同，从而造成肩台的凹凸不平的不良形态并最终导致修复体边缘不密合。借助一种手工制作的器械刨削肩台能否改善钴铬合金基底冠边缘适合性成为本研究的主要目的。研究目的：用自制的肩台锉处理常规预备后的基牙肩台，前后分别制作钴铬合金基底冠，整个过程严格按照技工室要求，并将制作完成的基底冠分别试戴，完全就位，之后用硅橡胶法测得钴铬合金边缘间隙，前后统计学对比分析，检验肩台锉对钴铬合金基底冠边缘适合性的影响，研究刨削方法是否可以有效提高肩台的边缘适合性。为其下一步临床应用提供实验依据。研究方法：通过大量的预试验，尝试研制两种理论上可以对牙本质起到抛光作用的肩台抛光手工器械（笔者自称肩台锉），一种为粗糙面，可造成磨削效果；一种为锋利界面，可造成刨削效果。每一类再根据不同设计及现有条件制作几种分类。通过肉眼及体视显微镜下与传统车针的磨削效果对比，并采用粗糙度仪进行量化统计分析，验证所制作的肩台锉是否真实具备抛光牙本质的能力。最终选择一种基于刨削原理的锋利抛光器械（肩台锉）作为实验对象，之后选取6颗离体上颌中切牙分别进行常规临床预备，直接制取基底冠蜡型，包埋铸造制作基底冠，试戴至就位完全，并用硅橡胶置于冠与离体牙之间，取得间隙薄膜，并用刻刀分六区切开，然后用体式显微镜（100×）测量每区边缘区厚度作为基底冠边缘间隙（对照组）。自制肩台锉处理中切牙肩台后同样方法测得边缘间隙厚度（实验组），两组进行统计学比较，验证这种刨削器械处理肩台的可行性。研究结果：首先，通过肉眼及体视显微镜下对比所制肩台锉与常规车针磨削牙本质效果，发现所制的肩台锉可以将牙本质上金刚砂车针遗留下来的纹路刨削光滑，粗糙度仪测试统计对比结果验证肩台锉的抛光效果可以达到临床上精抛光车针（TR-11EF型金刚砂车针，日本，MANI株式会社）的效果。然后肩台锉刨削上颌中切牙前后，对比钴铬合金基底冠边缘适合性，体视显微镜100×下观察发现肩台处理后所得硅橡胶间隙薄膜厚度较处理前更加均匀一致，而且更薄。体视显微镜测量软件所测得数据进行统计分析后显示：肩台锉处理后的硅橡胶薄膜厚度[(33.77±2.16)μm]，显著小于处理前的薄膜厚度[(77.52±3.50) μm]，两组数据用小样本t检验证明，两组差异有统计学意义（p＜0.01）。结论：基于锋利界面的刨削原理，可以有效地抛光牙体组织，并用于临床上对于肩台的处理，无论是肉眼，还是体视显微镜下都可以明显看出处理后的肩台更加光滑，连续，而钴铬合金基底冠边缘适合性研究对比也同样证明，可以明显提高其边缘适合性，有望开发出相应的器械，应用于临床工作，为口腔修复医生提供便利。
【图文】：

肩台,刨削

以达到抛光的作用，国内外报道及其罕见。国外在 1987 年就有学者采用手工器具刨削肩台的文献报道[41]，如图1 国外采用的肩台刨削器械采用直角边缘，使用过程中易将肩台和牙齿轴壁交接部位制备成锐利的内角。只有在平滑的肩台预备基础上．才能做出具有良好边缘适合性的烤瓷冠，因此笔者根据临床对肩台具体形态的要求改良了肩台锉的设计形式并探讨了其他设计形式的可能性，此项研究国内尚未见报道，也没有相应的产品面世。图 1 肩台锉在国外临床上的应用

肩台,刨削,牙本质,车针

-23-图 5 刨削肩台锉的制作验对象2 型车针磨削一颗离体上颌前磨牙直至暴露牙本质，）分别切削牙本质，压力约 50g，反复直线运动 20牙本质碎屑产生，然后体视显微镜（100×）下观察切削效果。台锉中，利用车针制作的磨削型肩台锉未见牙本质度，，仍未见实质效果，可以确定，手工磨削的方式
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R783

【参考文献】