基于基骨的个性化下颌牙弓形态研究

发布时间：2020-05-27 14:52

【摘要】：目的:通过对个别正常下颌基骨弓、牙弓形态的研究,拟合与基骨弓相匹配的个性化下颌牙弓形态,为临床医生设计弓形提供参考。方法:按照实验纳入标准,从厦门医学院师生中选取个别正常样本60例(年龄:19-27岁),同一条件下拍摄CBCT(Cone Beam Computed Tomography,锥形束计算机断层扫描)。用Mimics软件对CBCT数据进行三维重建,建立下颌牙列、下颌骨的数字化模型。1.选取50例个别正常样本下颌数字化模型作为实验第一部分的研究对象,确定每个样本牙冠标志点、基骨标志点并生成三维坐标。校准样本坐标系后,对各标志点坐标进行二维化处理,获得测量点及其坐标。在X-Y平面,分析牙弓、基骨弓在宽度、长度上的相关性,并进行回归分析。应用数学分析制图软件分别对牙弓、基骨弓进行数学建模,应用β函数、四阶多项式函数分别对牙弓、基骨弓弓形进行拟合,并分析两种函数对弓形拟合程度的差异,分析相同函数类型分别对基骨弓、牙弓拟合度的差异。在Y-Z平面,研究牙弓高度与对应牙位的关系,通过方差分析对比不同牙位的牙弓高度间差异。2.选取10例个别正常样本下颌数字化模型作为实验第二部分的研究对象,应用实验第一部分的方法拟合与基骨匹配的理想牙弓曲线,对比预测牙弓曲线与实际牙弓曲线的差异。实验统计均应用SPSS 25.0软件,检验水准α=0.05。结果:1.个别正常下颌基骨弓、牙弓,在长度、宽度方面两者存在显著直线关系(P0.05),直线回归方程的总体效果显著(P0.05)。2.基骨弓四阶多项式函数拟合度为0.996±0.004,β函数拟合度为0.981±0.012;牙弓四阶多项式函数拟合度为0.989±0.008,β函数拟合度为0.941±0.025。两种函数对弓形拟合程度有差异存在统计学意义(P0.05),拟合度四阶多项式函数大于β函数。基骨弓、牙弓的函数拟合度差异存在统计学意义(P0.05),拟合度基骨弓大于牙弓。3.分析牙弓高度位于相同牙位构成比,结果显示牙弓高度在尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙的构成比分别是36%、20%、36%、8%;牙弓高度对应不同牙位的方差分析,结果显示不同牙位间牙弓高度值的差异无统计学意义(P0.05)。4.预测牙弓曲线与实际牙弓曲线的匹配度分析,结果显示两者匹配性高。结论:1.个别正常下颌牙弓、基骨弓在宽度、长度方面存在较高的匹配关系。2.下颌基于基骨的预测牙弓形态与实际牙弓形态的拟合程度高,可以用于临床个性化弓形制作、数字化排牙弓形设计及定位。
【图文】：

实验流程,牙尖交错位

1.3.1 CBCT 影像资料获取及数据处理1.3.1.1 CBCT 影像资料获取所有研究对象在厦门市口腔医院影像科拍 CBCT，统一由影像科同一医生在同一模式下进行拍摄。受检者穿铅衣取坐位，额部固定在固定支架上，咬合处于牙尖交错位，，两眼平视前方。调整激光校正线，矢状向平分左右颌面骨并垂直于地面，眶耳平面与地面平行。扫描参数为：管电压 110kV、管电流 3.34mA，旋转一周，曝光时间 3.6s，扫描层厚 0.30mm。扫描过程中保持头部稳定，咬合始终处于牙尖交错位。将 CBCT 数据保存为 DICOM（Digital Imaging and Communication inMedicine, 医学数字成像和通信）格式。1.3.1.2 数据处理将研究对象 CBCT DICOM 格式数据导入软件 Mimics，通过阈值调节提取所图 1.1 实验流程图

三维重建,牙冠,牙根

1.3.2 实验标志点及坐标的确定将 Mimics 软件生成的 STL 格式模型，导入软件 3-Matic 中确定牙冠、基骨上各标志点及其坐标。牙冠中心 CC（CrownCenter,CC）点：解剖牙冠的几何中心点。水平面平分冠（切）龈径，矢状面均分冠近远中径，冠状面均分冠唇（颊）舌径，三个相互垂直的平面的交点定义为牙冠中心点（图 1.4）。牙根中心 RC（Root Center, RC）点：牙根的几何中心点。牙根中心的定点方法和牙冠中心一致。定位多根牙牙根中心点时将多根视作一几何体进行标志点确定（图 1.5）。牙体长轴：同一牙位牙冠中心点、牙根中心点的连线。颊侧基骨标志点 BAP（BuccalAlveolarProcess）点：唇（颊）侧冠中心点正下方牙槽突最凸点（图 1.6）。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783.5

【参考文献】