锥形束CT对下颌第二乳磨牙髓腔大小及根管口分型的研究

发布时间：2020-05-27 20:55

【摘要】：[目的]本研究采用锥形束 CT(CBCT,Cone-Beam Computed Tomography)测量儿童下颌第二乳磨牙髓腔近远中髓角高度、髓腔近远中径A(M-D)、髓腔颊舌径A(B-L)、髓腔高度(H)、髓底厚度(T)以及根管口分型,分析下颌第二乳磨牙髓腔大小范围以及根管口分型的生理规律和特点,为临床上对下颌第二乳磨牙牙体牙髓治疗过程中避免医源性露髓、髓室底穿和髓壁侧穿提供数值参考,为下颌第二乳磨牙根管治疗中避免因遗漏根管而导致根管治疗失败提供数据参考,并为口腔医学教学提供理论依据。[方法]从昆明医科大学附属口腔医院2015年3月～2017年8月所拍摄的所有CBCT影像资料中筛选出无根尖病变,无明显牙根吸收,发育完全且未经过牙体牙髓治疗的髓腔及根管形态完整的4-9岁儿童下颌第二乳磨牙纳入实验研究。共获得4-9岁符合标准的儿童71人,其中男性42人,女性29人,共127例下颌第二乳磨牙的CBCT影像资料。CBCT影像资料采用NNT软件打开,记录研究对象文件号、姓名、性别、年龄、牙位等基本信息。测量下颌第二乳磨牙髓腔近远中髓角的高度;测量髓腔近远中径A(M-D)、颊舌径A(B-L)、髓腔高度(H)和髓底厚度(T);每个数据测量三次取平均值。观察根管口的分型。将所测得数据录入计算机整理并进行统计学分析。[结果]1髓角高度关系左侧下颌第二乳磨牙中近中髓角比远中髓角更高者占23.5%、远中髓角比近中髓角更高者占58.8%、近远中髓角一样高者占17.7%;右侧下颌第二乳磨牙近中髓角比远中髓角更高者占27.1%、远中髓角比近中髓角更高者占47.5%、近远中髓角一样高者占25.4%。2髓腔大小左侧下颌第二乳磨牙髓腔近远中径A(M-D)值为4.06±0.44mm、颊舌径A(B-L)值为3.69±0.39mm、髓腔高度H值为1.06±0.34mm、髓底厚度T值为1.99±0.29mm;右侧下颌第二乳磨牙髓腔近远中径A(M-D)值为4.04±0.43mm、颊舌径A(B-L)值为3.72±0.37mm、髓腔高度H值为1.17±0.33mm、髓底厚度T 值为 1.99±0.31mm。3根管口分型下颌第二乳磨牙根管口共检测到5种类型分型,其中,左侧下颌第二乳磨牙共检测到4种类型,分别为:1211型(13.2%)、1212型(69.1%)、1213型(4.4%)、1222型(13.2%);右侧下颌第二乳磨牙共检测到5种类型,分别为:1211型(18.6%)、1212 型(59.3%)、1213 型(1.7%)、1222 型(18.6%)、1223 型(1.7%)。4髓角高度关系、髓腔大小以及根管口分型的左右侧之间的比较髓腔近远中径A(M-D)、颊舌径A(B-L)、髓腔高度H、髓底厚度T值均为计量资料,呈正态分布,采用配对T检验进行均数比较;髓角高度关系和根管口分型为计数资料,采用卡方检验进行构成比的比较,经检验得出,在a=0.05的水准下,左右下颌第二乳磨牙髓角高度关系、髓腔高度H值和根管口分型均有统计学差异(p0.05);髓腔A(M-D)值、A(B-L)值和髓底厚度T值均无统计学差异(p0.05)。5不同性别儿童髓角高度关系、髓腔大小以及根管口分型之间的比较计量资料采用独立样本T检验,以性别分组;计数资料采用卡方检验。经检验得,在a=0.05的水准下,不同性别的儿童髓角高度关系,髓腔大小A(M-D)值、A(B-L)值、H值T值以及根管口分型均没有统计学差异(p0.05)。[结论]儿童下颌第二乳磨牙的髓角高度关系为远中髓角高于近中髓角的比例最大;下颌第二乳磨牙根管系统变异较大,近中均为一个牙根两个根管口,而远中可为一个牙根或两个牙根,根管口可为一个至多个;下颌第二乳磨牙髓腔的近远中径颊舌径髓底厚度髓腔高度;左右两侧的下颌第二乳磨牙髓腔近远中径、颊舌径、髓底厚度无明显差异,但髓角高度关系、根管口分型及髓腔高度存在差异,不同性别儿童髓角高度关系、髓腔大小及根管口的分型无明显差异。
【图文】：

示意图,乳磨牙,髓腔,下颌

ＣＴ投照要求，拍摄ＣＢＣＴ时儿童需穿戴防辐射服后咬合，调节患儿站姿及设备高度，使患儿头部固定在，对整个颅面部进行３６０°扫描，操作者由昆明医科年工作经验以上医师完成。逡逑目的，本实验对下领第二乳磨牙测量内容如下［３３］：逡逑比较近远中髓角高度关系；逡逑中冠状面髓腔近远中向最大距离Ａ邋（Ｍ－Ｄ）；逡逑中矢状面髓腔颊舌向最大距离Ａ邋（Ｂ－Ｌ）；逡逑顶最低点水平面与髓室底最高点水平面垂直距离Ｈ；逡逑底最高点水平面到髓室底根分叉侧最高点水平面垂口的分型。逡逑

向根方滚动鼠标滑轮或在ＭＰＲ界面点击下移按键从冠方向根方对被测牙进行扫逡逑描，观察近、远中髓角率先暴露情况，先暴露髓角者即为髓角更高者，，将每种检逡逑测结果进行记录并截图保存（图２）。逡逑图２下颂第二乳磨牙近、远中髓角高度关系逡逑Ａ近中髓角先暴露Ｂ远中髓角先暴露Ｃ近远中髓角同时暴露逡逑根管口分型：在观察近、远中髓角高度关系的基础上继续向根方移动至髓室逡逑底处，观察被测量牙的牙根及根管口分型情况，用四位阿拉伯数字进行记录，千逡逑位数代表近中牙根数目，百位数代表近中根管口数目，十位数代表远中牙根数目，逡逑－１３－逡逑
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R781.05

【参考文献】