经皮神经电刺激治疗颞下颌关节疼痛患者的临床研究

发布时间：2020-05-28 11:39

【摘要】：第一部分颞下颌关节疼痛患者的感觉及运动功能的研究目的:通过定量感觉测试及下颌运动幅度的测量探讨颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular joint disorder,TMD)伴疼痛患者感觉和运动功能的特征。方法:选择20名单侧颞下颌关节(Temporomandibular joint,TMJ)疼痛患者(男性5名,女性15名,平均年龄38±13岁)与性别、年龄匹配的正常者20名,对两组受试者(TMD病人组/对照组)的视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)、开口度(Opening range,OR)、双侧TMJ的力疼痛阈值(Mechanical pain threshold,MPT)和压力疼痛阈值(Pressure pain threshold,PPT)进行测量并比较,采用T检验进行数据分析。结果:TMD病人组VAS值显著高于对照组(P0.001),病人组开口度小于对照组(P0.001),差异有统计学意义。病人组TMJ疼痛侧MPT、PPT均显著低于对照组相应侧(PMPT=0.027,PPPT0.001)。病人组TMJ疼痛侧MPT及PPT与无痛侧之间存在显著差异(PMPT=0.002,PPPT0.001)。结论:TMD伴疼痛患者对疼痛感觉较敏感,运动功能下降。第二部分经皮神经电刺激对颞下颌关节疼痛患者的感觉和下颌运动功能的影响目的:探讨经皮神经电刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation)对颞下颌关节(TMJ)疼痛患者感觉和运动功能的影响。方法:选取首次就诊的20名单侧颞下颌关节疼痛患者(男性5名,女性15名,平均年龄38±13岁)和20名年龄及性别匹配的正常人。采用随机、对照和双盲的方式将所有受试者平均分为两组,所有受试者双侧TMJ接受真性和假性TENS(r TENS和s TENS)刺激各30分钟,第一组先接受r TENS,后接受s TENS,另一组则相反。分别于治疗前、治疗后即刻和治疗后30分钟测量受试者视觉模拟疼痛评分(VAS)、开口度(OR)双侧TMJ力疼痛阈值(MPT)、压力疼痛阈值(PPT)。采用重复设计方差分析对结果进行统计分析。结果:r TENS后VAS(PVAS0.001)显著小于sTENS治疗后,开口度(P无痛=0.004,P有痛=0.004)及MPT、PPT(PMPT=0.001,PPPT0.001)均大于s TENS后。r TENS治疗后VAS、无痛OR、有痛OR、MPT、PPT相比于治疗前均存在差异(PVAS0.001,P无痛0.001,P有痛0.001,PMPT=0.003,PPPT0.001),VAS减小,无痛OR、有痛OR、MPT及PPT提升,差异有统计学意义。结论:TENS可以提升TMD伴疼痛患者的疼痛阈值和改善开口度,对颞下颌关节区疼痛患者的感觉和运动功能可起到一定的积极治疗作用。
【图文】：

*表示 P<0.05，差异有统计学意义图 1 两组受试者 VAS、OR、MPT 和 PPT 直方图Fig.1 Histograms for VAS, opening ranges, MPT and PPT of TMD patients andcontrols.

图 1 两组受试者双侧 TMJ 接受不同治疗前后的 VAS、无痛 OR（mm）、有痛 OR（mm） 、MPT（mN）及 PPT（KPa）。Figure 1. Mean values for VAS, opening ranges (mm) MPT (mN) and PPT(KPa) in two sides and over times by rTENS and sTENS in TMD patients andcontrols.
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R782.6

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本文编号：2685186