颅颌面赝复种植区域骨量三维测量

发布时间：2020-05-28 22:38

【摘要】： 颅颌面部大面积软硬组织的缺损,如果单纯应用外科方法无法进行修复或修复效果不佳时,就需制作赝复体来进行修复。而良好的固位是赝复体能够长期稳定地行使功能的必要条件。将牙种植体应用于颅颌面部作为赝复体的固位装置,能够很好地解决颌面赝复体的固位问题,极大地改善患者的生活质量。但由于颅面骨解剖结构复杂,为使颅颌面种植术安全有效的进行,必须熟知颅颌面赝复种植区域解剖特点和规律。但目前,国内外有关颅颌面种植术的应用解剖研究还很少。CT三维重建测量技术是目前公认的研究颅面硬组织解剖结构的最佳方法。本研究通过对100例正常人颅骨螺旋CT重建模型的分区域三维定量测量,得到颅颌面赝复种植区域的骨性解剖数据,为颅颌面种植体的设计提供参数,同时为颅颌面种植体的植入提供解剖学依据,减少种植体植入术的并发症及失败率,帮助筛选最佳手术方案。并且开创性地进行了针对于颞区气房结构的直接测量,对各个位置存在气房结构的百分率进行了统计,对于颞区的种植手术具有一定的指导意义。研究结果表明: 1.1前鼻底侧切牙附近区域为较佳种植区,中切牙根尖至前鼻底最小距离均值为:13.03mm(男),11.06mm(女),侧切牙根尖至前鼻底最小距离均值为:15.95mm(男),13.04mm(女),侧切牙区上颌骨腭突最小厚度均值为9.96mm,侧切牙与中切牙之间区域及侧切牙附近区域适宜纵向植入左右各一,两枚4-8mm种植体,方向可以根据需要向前倾斜或者向后倾斜均可。 1.2中切牙缘下6mm区平均值为11.23 mm,侧切牙缘下6 mm区平均值为11.22 mm,当纵向骨量不足时可于梨状孔前缘下方侧切牙区横向植入两枚长度4-8mm的种植体。 1.3眉间点位置由于窦腔的存在及不良的血供,作为种植体植入区应慎重。 2.1颞骨11点位-12点位16-25mm区域气房组织较少,12点位骨量相对不足,11点位骨量相对充足,适宜植入4-5mm种植体 2.2颞骨10点位16-25mm区域气房组织丰富(85%-98%),16mm位置骨量不足(4.36mm),19-25mm范围内骨厚度均值分别为6.13mm、7.39mm、8.72mm,可于19-25mm范围植入5-7mm的骨种植体。 2.3颞骨9点位,19-25 mm范围内气房组织普遍存在,骨厚度均值在5.24-6.26 mm之间,可植入4-5mm种植体。颞骨8点位,种植位置位于25mm附近区域时有利于种植手术的成功。颞骨7点位可作为备选植入区。 3.1眶部6-9点区域,除6点钟为骨量相对不足外,其他区域骨量均较充足,适宜植入6-7mm的种植体。此区眶面与颊面所成夹角为钝角,植入方向以垂直于骨面为宜。 3.2眶部9-12点区域,骨深度足够,而骨厚度相对不足。10点到12点区域眶面与颊面的夹角均值均为锐角。种植位置宜位于眶缘内侧,此时,为了防止种植体从颧额面穿出,种植体方向不宜垂直于眶面,而应与眶面成锐角向斜后方植入。
【图文】：

影像,眉间,矢状面,点位

（见图 1.3、图 1.4），缘下（即 A’、B’点下）2mm、4mm、6mm 点（见图.5）。（4）沿正中矢状面截取模型，获得其截面影像，确定眉间点位置（见 1.6）。

影像,侧面观,眉间,矢状面

（见图 1.3、图 1.4），缘下（即 A’、B’点下）2mm、4mm、6mm 点（见图.5）。（4）沿正中矢状面截取模型，获得其截面影像，确定眉间点位置（见 1.6）。
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R782.2

【参考文献】