不同方式辅助上颌骨骨性扩弓效率的对比研究
发布时间：2020-05-29 10:56
【摘要】：目的:利用CBCT评价成人腭中缝骨皮质切开术和暂时性骨支抗辅助的两种上颌骨性扩弓方式的效率;为改善上颌骨宽度不足选择较为高效、相对微创的骨性扩弓方式提供一定的临床依据。方法:于山东大学附属口腔医院正畸科就诊的患者,经CBCT评价、诊断为上颌骨基骨宽度不足(Maxillary Transverse Deficiency,MTD),MxMx62mm,或/和MnMn-MxMx≥6mm;骨性腭中缝处于D期或E期,平均年龄24岁(19-43岁),男性8例,女性8例,共16例。将研究对象随机分为A、B两组。A组9人,女性5名,男性4名,行铸造式扩弓器(Shen's Cast Screw Expansioner,SCSE)+腭中缝骨皮质切开(Midpalatal suture split,MSS);B 组 7 人,女性 3 名,男性 4 名,该组在 SCSE前后左右四个角有4个小圈可以引导支抗钉的植入、固定及扩弓力的传导(Temporary Anchorage Device,TAD)。两种辅助方式进行骨性扩弓的扩弓量都为6-8mm。A(MSS)、B(TAD)两组使用的基本扩弓装置是由上海精功齿科有限技术公司制作的SCSE。该扩弓器设计为包裹部分牙冠,此铸造冠套通过腭侧支架与扩弓器相连接。所有受试者于初诊及主动扩弓结束维持3个月后两个时间点拍摄颅面部CBCT,然后经DICOM格式导入Dolphin正畸软件行三维重建、测量和分析。测量的内容包括:上气道、上颌骨及周围骨缝及上颌牙列。测量数据须进行人际信度(inter-rater reliability)和人内信度(intra-rater reliability)一致性检验,以确保测量结果的可靠性。结果:(1)A(MSS)、B(TAD)两组上颌磨牙牙弓的宽度有明显的增加(P0.05);A、B两组上颌第一双尖牙的冠颊向转矩在治疗前后有所增加(P0.05),A组第一磨牙的冠颊向转矩明显增加(P0.05=,而B组未见明显变化。(2)上颌骨基骨、上颌骨及其相邻骨缝宽度(颧突上颌缝及腭中缝前后)均明显的增加(P0.05 =;其中,B组较A组能够获得更明显的双侧颧突上颌缝之间和双侧翼突上颌缝之间宽度的增量(P0.05 =;B组扩弓后腭中缝宽度与上颌第一磨牙宽度的增量比为70%,较A组骨性扩弓的效果更加明显(50.8%)。(3)A、B两组扩弓后鼻腔、鼻咽前后径、上气道总体积及其最小截面积均明显增加(P0.05)。结论:(1)腭中缝骨皮质切开及暂时性骨支抗辅助的上颌骨性扩弓方式,不但能有效打开腭中缝及上颌骨周围相连的骨缝,并且使上气道容积及最小截面积都有明显增加。(2)暂时性骨支抗辅助的扩弓方式由于其较好的骨性效应及较少发生磨牙牙冠颊倾,可作为矫治上颌骨骨性宽度不足的优选。
【图文】：
逑Ｅ期：腭中缝在上颌部分亦出现融合。上颂处骨缝消失不见ＫＡ７１１。骨密度同逡逑腭部其他部位接近［６７］。（图１－１）逡逑：Ｋ邋}桢澹辏矗椋戾义贤迹保薄㈦裰蟹欤摹ⅲ牌谟跋裢煎义显谖颐堑牧俅仓瘟浦校保裕停幕颊弑黄拦佬枰泄切岳┕缀螅枰义弦徊饺范ㄆ渚咛宓闹瘟品绞健Ｍ饪聘ㄖ纳向⒖焖倮┕衷诔１皇┬校院蟊羌瑰义现燎醒拦艿暮蠓角锌裰蟹臁４耸质醴绞奖苊饬艘蛭媲安恐蟹毂磺锌酝饷插义系挠跋欤北苊馍向⒎焓质踔锌赡艿贾乱戆骞钦劭梢员苊猓郏罚担荨４送猓樱粒停遥佩义铣陔裰蟹熳銮锌冢惺焙蚧够岣菪枰谏向⒀啦弁坏募詹嘣谘栏莞糇銎叫绣义嫌谘栏淖菹蚯锌诮ぶ使乔锌郏罚叮荨Ｕ庵滞饪萍铀僬瘟疲ǎ樱疲希裕┑氖跏藉义暇褪墙甑奈南妆ǖ揽堑母慕氖质醴绞剑郏罚罚荨＝甘昀矗行矶喙赜谕饪棋义细ㄖ向⒖焖倮┕牧俅擦菩Щ蚱拦溃樱粒遥停庞卸陨掀赖娜莼⒆钚〗孛婊板义舷滤涛恢玫谋浠难芯俊Ｕ庑┦笛榈牟饬糠治龆韵蟀ㄍ凡嗥Ｐ停τ茫茫拢茫藻义鲜笔笛槟谌荻辔较虻难芯俊Ｈ欢杂诔扇说模樱粒遥停诺钠拦姥芯坎⒚挥绣义媳ǖ篮芏唷Ａ俅采铣Ｓ玫墓切岳┕绞匠送饪聘ㄖ纤炭焖倮┕酝，
本文编号：2686826
【图文】：
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