开窗减压术治疗颌骨囊性病变疗效的影响因素分析

发布时间：2020-05-30 10:36

【摘要】：目的:评价开窗减压术对不同类型颌骨囊性病变的临床治疗效果并探讨影响囊性病变愈合的因素。方法:收集2014年1月~2019年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院口腔颌面外科首诊、有完整临床病历资料,并经过开窗减压术治疗的住院病例82例。这些病例的病理诊断结果均为牙源性颌骨囊性病变,包括根端囊肿(radicular cyst,RC)36例、含牙囊肿(dentigerous cyst,DC)18例、牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)8例、单囊性成釉细胞瘤(unicystic ameloblastoma,UAB)20例。82例患者均行开窗减压术,联合佩戴囊肿塞治器进行治疗,术后按时复诊,对术前、术后患者的影像学资料进行分析。通过曲面断层片测定开窗减压术前及术后四种类型囊性病变的面积,计算根端囊肿组、含牙囊肿组、牙源性角化囊肿组、单囊性成釉细胞瘤组的囊腔缩小速度,分析患者年龄、病变初始大小、病理类型与缩小速度之间的关系。结果:4种囊性病变经开窗减压术治疗后囊腔面积减小百分比分别为RC组71.4%±14.5%,DC组65.0%±18.6%,OKC组70.6%±13.3%,UAB组60.7%±16.3%,4组病变囊腔面积减小百分比之间差异无统计学意义(H=5.974,P=0.113)。在RC组(r= 0.603,P0.001)中,患者年龄与囊性病变囊腔相对缩小速度的相关性显著;在RC组(r=0.574,P=0.002)、DC组(r=0.831,P0.001)、OKC组(r=0.810,P=0.015)、UAB组(r=0.559,P=0.010),4组囊性病变囊腔初始面积与囊腔面积绝对缩小速度的相关性有统计学意义;在UAB组(r=0.480,P=0.032)中,囊腔初始面积与囊腔面积相对缩小速度的相关性具有统计学意义。结论:开窗减压术是治疗牙源性颌骨囊性病变的有效方法,患者年龄和初始囊腔大小可能对颌骨的愈合速度有影响,但对不同病理类型的颌骨囊性病变的开窗,其疗效无明显差异。
【图文】：

影像,开窗,影像,术前

第 2 章材料和方法评价[22-24]，在曲面断层片或 CBCT 上测量囊腔面积来观察和评估颌骨囊性病变的范围变化[16,25-27]。一个标准的病变区域定义为[28]：囊腔面积(mm2)= 最大垂直长度（mm）× 最大水平长度（mm）（图 2.1，图 2.2）。囊腔面积缩小百分比＝（I 期术前囊腔面积 II 期术前囊腔面积）/ I 期术前囊腔面积×100％，按照 Nakamura[21]的方法进行分级：效果良好：≥ 80％；效果中等：> 50％，< 80％；效果不佳：≤ 50％。反映囊性病变部位骨生长的速度指标：囊腔的绝对缩小速度（mm2/月）＝（I 期术前囊腔面积 II 期术前囊腔面积）（mm2）/开窗时间（月）；囊腔相对缩小速度（％/月）＝囊腔面积缩小百分比/开窗时间（月）。

影像,开窗,影像,术前

中等：> 50％，，< 80％；效果不佳：≤ 50％。反映囊性病变部位骨生长的速度指标：囊腔的绝对缩小速度（mm2/月）＝（I 期术前囊腔面积 II 期术前囊腔面积）（mm2）/开窗时间（月）；囊腔相对缩小速度（％/月）＝囊腔面积缩小百分比/开窗时间（月）。图 2.1 开窗治疗前影像
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R782.2

【参考文献】