一种国产骨胶原及胶原膜用于拔牙位点保存的短期疗效评价

发布时间：2020-06-03 18:32

【摘要】：目的:为了预防或减缓牙齿拔除后牙槽骨吸收,保证后期种植手术的顺利进行,可以对拔牙窝进行位点保存。目前,拔牙位点保存中应用最为广泛的是去蛋白牛骨基质(Bio-Oss骨粉)和胶原膜(Bio-Gide)的联合应用,大量研究结果表明联合使用这两种材料可以保存牙槽嵴的量。而Bio-Oss Collagen在Bio-Oss的基础上,增加了10%的胶原基质,可塑性得到了改善。本临床试验以“Bio-Oss Collagen骨填充材料+Bio-Gide可吸收生物膜”为对照,评价“国产生物骨+生物膜”应用于拔牙位点保存的效果。研究方法:54名拔除1颗第一磨牙且伴有5 mm以上骨缺损需要修复的患者纳入本研究,随机分为对照组(Bio-Oss Collagen骨填充材料+Bio-Gide可吸收生物膜)和试验组(国产生物骨+生物膜)。术后即刻及术后6个月进行CBCT检查,评价术后6个月各矢状面牙槽骨高度以及宽度的变化。结果:在CBCT矢状面上测量,术后6个月,试验组近中、中央、远中颊侧的牙槽骨高度分别降低1.203±1.233 mm、1.179±1.228 mm、1.303±1.186 mm,对照组近中、中央、远中颊侧牙槽骨高度分别降低0.963±1.226 mm、0.955±1.225mm、1.199±1.090 mm,上述三个位置的矢状面高度变化值,两组之间的差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月,试验组和对照组近中、中央、远中舌侧牙槽骨均有减少,骨吸收量少于颊侧,近中、中央、远中在不同位置的矢状面,两组之间的差异无统计学意义(P0.05)。在近中、中央、远中矢状面,牙槽嵴顶根方1 mm、4 mm和7 mm位置的牙槽骨宽度,牙槽嵴顶至根方试验组和对照组的牙槽骨宽度减少量有降低的趋势。在相同矢状面、牙槽嵴顶根方位置,对照组吸收量更少,但两组之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:存在骨缺损的第一磨牙应用国产生物骨+生物膜进行拔牙位点保存,可维持一定的牙槽骨骨量,与进口材料相比无差异。
【图文】：

2.2 实验方法2.2.1 手术过程试验组：不翻瓣情况下微创拔除第一磨牙,牙齿拔除后，彻底清除牙槽窝内的炎性肉芽组织,尽量保护颊、舌侧的牙槽骨壁,生理盐水冲洗牙槽窝。在颊舌侧牙焒骨膜下潜行分离,依据骨缺损情况,植入组合式骨修复材料中的生物骨,修剪生物膜,将生物膜光滑面朝向软组织,粗糙面朝向骨材料组织，，骑跨式覆盖拔牙创面,两端伸入颊舌侧牙龈袋内,颊舌侧粘膜拉拢缝合。对照组：植入材料为 Bio-Oss Collagen 骨充填材料＋Bio-Gide 可吸收生物膜。方法同试验组(图 1)。每个中心的患者均由同一术者采用同一术式进行上述的位点保存术,术者为具有丰富的相关技术经验的高年资医师。

CT 检查及测量 i-CAT CBCT，在 120 kVp、5 mA 条件下拍摄 CBCT。，身体保持垂直坐立，下颌角与口角连线和地面平行角线，使激光和口角线对齐，调整颌托与患者下颌高紧病人头部。扫描层厚 0.3 mm。术后 6 个月使用同样后使用 OnDemand 3D Dental 第三方软件读取数据进行 6 个月 CBCT 各断层(牙槽嵴顶根方 1 mm、4 mm 和央矢状面和远中矢状面)进行定点测量以下指标（图 央，远中矢状面颊舌侧牙槽嵴高度改变量 BHC（BHC=1-LH0）；近中，中央，远中矢状面牙槽嵴顶根方 1 m变量 HW1C（HW1C=HW1-PW1）、HW4C（HW4C=H=HW7-PW7）。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R782.11

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