磁性附着体全颌种植覆盖义齿用于牙列缺失患者的临床疗效观察

发布时间：2020-06-08 21:42

【摘要】：目的：评价磁性附着体全颌种植覆盖义齿修复用于牙列缺失患者的临床疗效。分析影响其临床效果的相关因素,以期进一步丰富牙列缺失患者种植修复治疗的理论基础,为临床应用提供相关参考。方法： 1、病例选择 2003年9月至2010年5月山东大学口腔医学院种植中心17例牙列缺失患者,其中16例为单颌牙列缺失,1例为全口牙列缺失,上颌3例,下颌15例。其中,牙列缺失伴颌骨缺损3例。男性10例,女性7例,年龄47-81岁(平均年龄62岁)。其中,牙周炎患者10例,经牙周基础治疗控制炎症进展后行种植手术,非牙周炎患者7例。所有患者均无明显种植手术禁忌症。 2、种植体植入Ⅰ期手术及Ⅱ期手术采用常规牙种植手术操作方法,根据患者情况,于患者单颌植入2-4枚种植体,共计植入47枚种植体(Steri-Oss2枚,ITI 8枚,REPLACE 7枚,OSSTEM 9枚,BLB 21枚),其中上颌8枚,下颌39枚。2—6个月后,根据种植体暴露情况,埋置式种植体系统进行Ⅱ期手术,非埋置式种植体无需进行Ⅱ期手术。 3、修复完成按常规方法制作磁性附着体全颌种植覆盖义齿或磁性附着体支持固位的颌骨赝复体。 4、追踪复查种植手术后进行10-90个月的临床追踪。复查项目：口腔内一般临床检查、牙周健康指标检查及X线片检查(包括数字曲面断层及平行投照根尖片)。具体检查项目见附表,并及时处理出现的并发症。结果： 1、由2-4枚种植体支持的磁性附着体全颌种植覆盖义齿在固位稳定、咀嚼功能、美观效果、舒适度等方面均能够取得较好的临床效果。尤其用于下颌牙槽骨重度吸收牙列缺失患者,临床效果较常规全口义齿显著提高,应用于颌骨缺损的赝复体亦表现出良好的临床效果； 2、经过种植手术后进行10-90个月的临床追踪,用于磁性附着体全颌种植覆盖义齿修复的47枚种植体,存留率达到97.87%,其中用于上颌的8枚种植体存留率为87.5%,用于下颌的39枚种植体存留率为100%。失败脱落的1枚种植体位于上颌； 3、复查结果显示：在10-90个月的临床追踪期内,患者口内存留的46枚种植体： ①口腔内临床检查：种植体松动(一),叩诊(一)； ②探诊深度平均为2-3 mm； ③X线检查显示：种植体周围骨结合情况良好、稳定,均未见明显的种植体边缘骨吸收； ④4枚种植体发生种植体周围黏膜炎,种植体龈缘菌斑附着,牙龈轻度红肿,牙周探诊深度增加,BOP(+)； 4、在种植手术后10-90个月的临床追踪期内,经过牙周基础治疗再行种植手术的牙周炎患者进行磁性附着体全颌种植覆盖义齿的临床使用效果肯定,对种植体边缘骨吸收无明显影响； 5、与原有传统全口义齿相比较,在固位、咀嚼功能、美观等方面,患者对磁性附着体支持的全颌覆盖义齿满意度明显增加； 6、追踪期内出现的并发症及处理如下： ①1例上颌牙列缺失患者1枚种植体在完成骨结合后发生种植体周围炎,松动脱落；处理：经补种1枚种植体后,重新制作完成上颌2枚种植体及周围组织共同支持的磁性附着体全颌种植覆盖义齿修复； ②1例患者出现下颌磁性附着体全颌种植覆盖义齿正中折断。处理：重新制作义齿,并采用金属网加强措施； ③因患者口腔卫生情况较差,4枚种植体出现种植体周围粘膜炎。处理：种植体周围局部冲洗上药后炎症消退,嘱患者注意保持口腔卫生,定期复查； ④Ⅱ期手术后3枚种植体发生愈合基台螺丝折断； ⑤1例患者因下颌牙槽嵴重度萎缩,缺乏附着龈,导致义齿修复后不适。结论： 1、磁性附着体全颌种植覆盖义齿固位力强、稳定性好、咀嚼功能、美观效果恢复好、患者感觉舒适,能够取得较好的临床效果。尤其用于下颌牙槽骨重度吸收牙列缺失患者,临床效果较常规全口义齿显著提高,应用于颌骨缺损的赝复体亦表现出良好的临床效果； 2、为提高磁性附着体全颌种植覆盖义齿的临床应用成功率,尤其是用于上颌时,要注意： ①严格掌握适应证,术前进行全面的口腔检查及风险评估。综合考虑患者的上、下颌骨解剖条件、骨的质量、角化龈的质量、对颌牙情况、是否存在上颌前牙区松软牙槽嵴、是否患有牙周炎及治疗情况、患者医从性等因素； ②义齿要注意控制应力分布,适当采取减小咬合力的措施,必要时增加种植体数目,适当扩大义齿基托面积,分散应力,使咬合力尽量沿种植体长轴分布,控制非轴向力； 3、经过牙周基础治疗再行种植手术的牙周炎患者进行磁性附着体全颌种植覆盖义齿的临床使用效果肯定,对种植体边缘骨吸收无明显影响。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R783.6

【参考文献】