不同年龄段牙列缺损种植患者心理行为与术后疼痛相关性研究

发布时间：2020-06-08 23:35

【摘要】：目的通过收集牙列缺损种植患者术前焦虑和术后疼痛的临床调查问卷,综合分析牙列缺损种植患者的一般人口学特征和种植术前的焦虑水平、术后的主观疼痛感受等心理状况。研究牙列缺损种植患者与术前焦虑相关的一般人口学因素,研究患者种植术前的焦虑与术后疼痛的相关性,以及不同年龄段术前与术后疼痛相关性是否与整体研究有差异。在口腔种植的临床工作中,为掌握患者就诊时的心理行为变化提供一定的临床参考意义。方法随机选取2017年12月至2018年12月在我院种植科就诊,初次自愿选择种植义齿修复的20-75岁患者共90名行问卷调查。按20-40岁、41-60岁、60岁以上三个年龄段,每个年龄段男女各15例进行分组。初诊时记录一般信息,填写特质焦虑量表(Trait-Anxiety Inventory,T-AI)。种植术前填写状态焦虑量表(State-Anxiety Inventory,SAI)和修正版牙科焦虑量表(Modified Dental anxiety scale,MDAS)。术后对患者进行疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,由测评者即时记录。此次研究由同一名口腔种植医生对牙列缺损患者行种植手术,采用ITI种植系统完成本次手术,手术均采用阿替卡因肾上腺素注射液局部浸润麻醉。最后将调查所得到的数据,使用SPSS17.0软件进行分析和处理,采用两独立样本t检验、多独立样本秩和检验、完全随机设计资料方差分析等方法;多重比较用Bonferroni法;采用Pearson和Spearman法进行相关性分析。结果本次研究中样本总量90例,研究对象年龄范围为20-75岁,男性45人,女性45人,男女比例1:1。其中,20-40岁、40-60岁、60岁以上三个年龄段各30人,每个年龄段男女各15人。被调查的研究对象中按学历分,大学及以上学历最多,按职业分,个体所占的人数最多。(1)研究对象术前影响焦虑的因素分析:不同性别的患者在S-AI和MDAS的得分差异有统计学意义(P0.05),男性患者焦虑程度低于女性患者。不同年龄段在S-AI的得分差异存在统计学意义(P0.05),即20-40岁的得分大于60岁以上的得分,60岁以上的得分大于40-60岁的得分。不同年龄段在MDAS的得分差异上也存在统计学意义(P0.05),20-40岁的得分大于40-60岁的得分,40-60岁的得分大于60岁以上的得分。不同学历对研究对象的S-AI,MDAS得分差异有统计学意义(P0.05),说明性别、年龄及学历对S-AI,MDAS的得分有影响。而性别、年龄及学历在T-AI的得分差异均无统计学意义(P0.05)。(2)种植术前S-AI、T-AI焦虑状况分组的VAS评分比较:根据研究对象的S-AI、T-AI得分数据,将牙列缺损种植患者的焦虑水平分为三组:20-37分是较少或没有焦虑组(Low,L),38-44分是适中的焦虑组(Moderation,M),45-80分是极高的或极度的焦虑组(High,H)。本次研究中不管是状态焦虑还是特质焦虑,大多数研究对象都属于较少的或没有焦虑组,而且患者的术后疼痛值也处于相对较低水平。比较S-AI、T-AI不同分组之间术后的VAS评分差异,不同S-AI分组之间的术后VAS评分差异无统计学意义(P0.05),不同T-AI分组之间的术后VAS评分差异具有统计学意义(P0.05)。对T-AI三组之间进行Bonferroni多重比较,L组M组H组。说明越高的术前特质焦虑倾向于术后更高的疼痛。(3)S-AI、T-AI、MDAS评分之间及与术后评分的相关性分析:S-AI、T-AI、MDAS评分进行相关分析,发现S-AI和MDAS之间存在正相关关系(P0.05),并且S-AI和MDAS之间相关性较密切(r0.5);种植术后的VAS与术前的T-AI存在正相关关系,相关关系密切(r0.5),区分年龄段后,20-40岁年龄段术前S-AI与MDAS评分之间有相关性(P0.05),且相关性较近(r0.5),与不分年龄段结果一致。但种植术后的VAS与术前的T-AI没有相关关系,与不分年龄段结果有差异。40-60岁、60岁以上年龄段术前S-AI与MDAS评分之间均无相关性(P0.05),但40-60岁、60岁以上年龄段种植患者术前的T-AI与术后的VAS均有相关性(P0.05),且这两年龄段术前的T-AI与术后的VAS相关关系均较近(r0.5)。结论影响牙列缺损种植患者术前焦虑状况的一般人口学因素有:性别、年龄、学历等。状态焦虑、特质焦虑以及牙科焦虑普遍存在于被研究的口腔种植患者中,大多数患者的焦虑程度处于较低的焦虑水平。本次研究的牙列缺损种植患者术后的疼痛取值都较小,种植术后的疼痛属于轻度疼痛。总体来说,牙列缺损种植患者术前状态焦虑与牙科焦虑有相关性,个体在应激状态下的焦虑水平越高倾向于越高的牙科焦虑,术前的焦虑水平与术后疼痛有相关性,可根据患者术前特质焦虑水平预测术后患者的主观疼痛感受。区分年龄段后,20-40岁年龄段符合个体在应激状态下的焦虑水平越高倾向于越高的牙科焦虑,而在术前特质焦虑水平预测术后患者的主观疼痛感受这点上,40-60岁以及60岁以上这两个年龄段符合这一结论。
【图文】：

图 1.1 研究对象的学历情况从职业情况上总体来看，个体所占比例最多为 30%，事业单位、企业单位、无业及退休人数所占比例分别为 28.89%、17.78%、14.44%，学生所占比例最少 8.89%。见图1.2。

学生所占比例最少 8.89%。见图1.2。图 1.2 研究对象的职业构成2.2 研究对象术前影响焦虑的因素分析本次调查研究中总研究对象 90 人，其中男性 45 人，女性 45 人,男女比例 1：1。用均数±标准差描述分布。不同性别的患者在 S-AI 和 MDAS 量表的得分差异有统计学意义（P＜0.05），，男性患者焦虑程度低于女性患者。在 T-AI 量表的得分差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 2.1。
【学位授予单位】：内蒙古医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R783.6

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本文编号：2703826