髁突骨折治疗前后关节盘形态学改变及预后评价

发布时间：2020-06-11 11:23

【摘要】：目的:对比下颌骨髁突骨折(condylar fracture)患者治疗前及治疗后临床表现、关节盘软组织形态、核磁影像改变等,分析患者愈后软组织恢复情况,进一步增加临床医生对于髁突骨折患者治疗前后软组织变化情况的了解,指导在临床治疗过程中治疗方法的选择。方法:1.选取2015年10月至2018年2月就诊于山西医科大学第二医院口腔科单纯髁突骨折患者20例,符合纳入标准(诊断依据体格检查及颌面部CT+三维重建),对符合纳入标准的患者在治疗前进行张口度、开口型及咬合关系检查并行双侧颞下颌关节区核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查,根据CT及MRI成像,选择合适的手术方式或保守治疗的方式进行治疗。所有患者于治疗后6个月进行复诊,再次记录患者张口度、开口型及咬合关系并拍摄双侧颞下颌关节区核磁共振成像。2.对比患者治疗前后临床症状的改变及关节盘核磁影像的改变,分析关节盘形态、关节盘位置、关节盘水肿及渗出及关节盘核磁影像信号的改变,明确髁突骨折治疗后临床表现与关节盘软组织改变的关系,指导临床髁突骨折的治疗。结果:1.全部20例患者在就诊时一般均伴有不同程度开口受限及咬合紊乱,核磁影像显示关节盘软组织均有不同程度形态及位置改变。2.20例患者在治疗后6个月复诊时,所有患者均恢复原有张口度、开口型及咬合关系,核磁影像显示所有患者关节盘均位于关节凹内;8侧关节盘形态恢复为双凹型,其余所有关节盘形态较治疗前均好转;关节盘水肿消退,渗出吸收;关节盘核磁影像信号在所有序列中均由异常信号变为正常信号。结论:1.单纯髁突骨折患者治疗后,关节盘位置均位于关节窝内。2.单纯髁突骨折患者治疗前,关节盘在核磁影像中表现为伸长型、后带增厚型、弯曲变形、完全变形(撕裂)。治疗后关节盘在核磁影像中表现为双凹型、伸长型、后带增厚型;其余弯曲变形及完全变形(撕裂)均见愈合。
【图文】：

取景覆盖全部关节盘扫描线调整至与下颌升支方向一致法同张口位。（图 1、图1.2.2 内固定材料选择内固定材料采用北京莱顿公司成品微型钛板主要有 L 字形、直线形、钛板具有良好的可塑性，面紧密贴合。螺钉长度为定两块钛板可以更充分限制骨断端的移位山西医科大学硕士学位论文4取景覆盖全部关节盘，在冠状位（关节盘清晰显示层面扫描线调整至与下颌升支方向一致；闭口位：嘱被检查者处于牙尖交错位图 2）图 1 斜矢状位扫描定位像图 2 斜冠状位扫描定位像内固定材料采用北京莱顿公司成品微型钛板，均满足国家标准、T 字形等多样形状，规格(长度 24-80mm，，可在固定前选择合适形态的钛板并调节弯曲度使钛板与骨螺钉长度为 6-10mm。一般情况下，只要骨折断端有足够的空[10]。关节盘清晰显示层面）定位像将嘱被检查者处于牙尖交错位，扫描方均满足国家标准 GB/T3621-2007,

盘横截面长径，取景覆盖全部关节盘扫描线调整至与下颌升支方向一致法同张口位。（图 1、图取景覆盖全部关节盘，在冠状位（关节盘清晰显示层面扫描线调整至与下颌升支方向一致；闭口位：嘱被检查者处于牙尖交错位图 2）图 1 斜矢状位扫描定位像关节盘清晰显示层面）定位像将嘱被检查者处于牙尖交错位，扫描方
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R782.4

【参考文献】

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本文编号：2707835