微螺钉常用植入部位皮质骨的厚度和硬度及相关性分析

发布时间：2020-06-18 15:48

【摘要】： 目的:正畸治疗中支抗控制是影响治疗成功与否的关键因素之一。传统支抗方式由于佩戴不舒适、影响美观等原因受到限制,而微型种植体的出现弥补了传统支抗的不足,扩大了正畸治疗的范围,受到人们的广泛关注。微型种植体植入后稳定性不足是目前急需解决的问题。Lundgrens指出种植体的成败与颌骨皮质骨的密度、厚度、颌骨的宽度以及受植床血供等因素直接相关。Miyawaki发现高角患者微型种植体脱落率高,认为高角患者应该选择直径较大的微型种植体,以增加种植体-骨接触面积,来提高其稳定性。Holmes等也应用有限元方法探讨了骨量对种植体-骨界面应力分布的影响,发现皮质骨厚度越厚,密度越高,种植体稳定性越好。目前对种植体植入部位的解剖学研究及不同面型皮质骨厚度及硬度分布规律的研究尚不明确。本实验采用螺旋CT三维重建技术及头影测量的方法,测量常用植入部位的皮质骨厚度及CT值,探讨不同面型颊侧皮质骨厚度及密度变化规律及其相关性,为临床研究和实际操作提供理论基础。材料与方法: 1选择门诊身体健康的错牙合畸形患者23例,其中成人13例(男7例,女6例),青少年10例(男5例,女5例)。经病人同意后,采用螺旋CT进行上、下颌骨扫描,三维重建后,从距牙槽嵴顶2mm开始,直至距牙槽嵴顶14mm范围,每次间隔2 mm,测量皮质骨厚度及CT值,每个病人同一牙位测量7组数据。 2拍摄头颅侧位片并测量记录下颌平面角(FH-MP),将研究对象分为高角、低角、均角三组。 3采用SPSS13.0软件,用两样本t检验分析上下颌骨、不同性别、青少年和成人之间皮质骨厚度、CT值有无差别,用单因素方差分析检验不同面型之间上下颌骨皮质骨厚度、CT值有无差别。结果:上、下颌骨不同牙位的皮质骨厚度、CT值总体趋势表现为随着距牙槽嵴顶垂直距离增大而增大。 1皮质骨厚度:上颌皮质骨平均厚度为0.97mm—1.77mm,U56与U67间皮质骨厚度无差异(P0.05),但均明显大于U23之间皮质骨厚度(P0.05),差异有统计学意义。下颌皮质骨平均厚度为1.03 mm—2.97mm,其中L67之间最大,L56之间次之,L23之间最小(P0.05),差异有统计学意义。下颌骨L56及L67的皮质骨厚度大于上颌骨相应高度的厚度值(P0.05),差异有统计学意义。 2皮质骨CT值:上颌骨不同牙位的皮质骨CT值表现为:U67与U23之间无差异(P0.05),但均大于U56(P0.05),差异有统计学意义。下颌骨不同牙位的皮质骨CT值总体表现为:L56与L67之间无差异(P0.05),均大于L23之间(P0.05),差异有统计学意义。U23与L23之间的CT值无明显差异(P0.05),下颌骨L56及L67的CT值大于U56及U67相应高度的CT值(P0.05),差异有统计学意义。 3性别及年龄:男女之间、成年人与青少年之间皮质骨厚度无明显差异(P0.05)。成人组CT值显著大于青少年组CT值(P0.05),差异有统计学意义。各牙位不同性别之间皮质骨CT值差别没有统计学意义(P0.05)。 4高角、均角、低角的U23及高角、均角的L23处皮质骨厚度较薄,尤其高角U23处植入种植体时应注意可能皮质骨厚度少于1mm。 5高角L23、U23、U56、U67处距离牙槽嵴顶5mm范围内CT值明显低于其他部位CT值。 6均角、高角U56、U67处相应高度皮质骨厚度明显少于低角U56、U67皮质骨厚度(P0.05),差异有统计学意义。高、均、低角的L56及L67处皮质骨厚度无明显差异(P0.05)。 7高角上颌骨皮质骨厚度最小,均角次之,低角最大(P0.05),差异有统计学意义;高角、均角、低角的下颌骨皮质骨厚度无明显差异(P0.05)。 8高角的上、下颌骨CT值明显低于均角、低角的下颌骨CT值(P0.05),差异有统计学意义。结论: 1上颌骨侧切牙与尖牙之间皮质骨最薄,下颌骨第一、二磨牙之间皮质骨最厚。当在皮质骨较薄处植入种植体时应慎重。 2下颌骨磨牙区皮质骨CT值最高,骨质最硬。 3高角患者上颌皮质骨最薄、皮质骨CT值最小。 4青少年与成人之间皮质骨厚度无明显差别,而成人皮质骨CT值明显大于青少年CT值。 5男女之间皮质骨厚度及CT值无明显差异。 6高角、均角患者的上、下颌前部及低角面型的上颌前部牙槽皮质骨较薄,尤其高角面型前部牙槽可能皮质骨厚度少于1mm,植入种植体时应引起注意。 7高角患者前部牙槽骨及上颌后部牙槽骨距离牙槽嵴顶5mm范围内皮质骨厚度明显较低,植入种植体手术时要注意。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R783.5
【图文】：

中点,连线,牙槽嵴顶,牙弓

根表面中点连线的中点的连线取垂直于从距牙槽嵴顶 2mm 开始，每隔 2 mm到距牙槽嵴顶 14mm。通过 56 邻接点和牙根表面中点的连线的取与牙弓（牙合平面）垂直的纵断面（见C

牙槽嵴顶,皮质骨,牙根,厚度

通过A线取与牙弓垂直的纵断面。测量磨牙区皮质骨厚度：从牙槽嵴顶开始向根尖方向每隔2mm测量一次颊侧皮质骨厚度，直到距牙槽嵴顶14mm，共测量7组数据（见图2）。测量磨牙区皮质骨CT值：分别以各组皮质骨厚度为直径取正圆，测量皮质骨的CT值。图 2：从牙槽嵴顶开始向牙根方向每隔 2mm 测量一次皮质骨的厚度和 CT值，直到距牙槽嵴顶 14mm。CFED

【引证文献】