改良旋转推进法修复先天性单侧不完全性唇裂的临床研究

发布时间：2020-07-01 12:18

【摘要】：目的： 探讨针对单侧不完全性唇裂的修复术式设计，在经典旋转推进法基础上加以改良，并将改良法应用于临床，通过主、客观评价探讨其手术效果。 方法： 选择单侧不完全性唇裂患者为研究对象，共30例。应用改良法实施手术，改良法手术设计将7点定于患侧裂隙顶点；患侧推进瓣（B瓣）为梯形；将经典旋转推进法切除组织保留。在患者全麻状态下进行术前术后拍照及客观测量，对术后1周全麻拆线后的照片，进行主观评价（采用VAS评分系统），并将客观测量数据以SPSS17.0统计软件包进行配对样本t检验，确定有无显著性差异，且术前术后健患侧测量指标对称率有无变化。 结果： 主观评价结果：上唇及鼻部术后主观评价指标中除鼻孔对称性及人中嵴形态外,均值接近8.0，达到了很高的满意度。鼻孔对称性均值为7.3，人中嵴的对称性均值为7.2。 客观评价结果： （1）30例单侧不完全唇裂患者健侧及患侧唇部对称性指标术前术后比较结果：仅健侧鼻翼口角距离在术前、术后变化无统计学差异（P0.05），其余上唇对称性指标健侧及患侧手术前后变化均有统计学差异(P0.05)。健侧及患侧鼻部对称性指标术前术后比较结果：健侧鼻底宽度、健侧鼻孔宽度及患侧鼻孔高度在术前、术后变化无统计学差异（P0.05），患侧鼻底宽度、患侧鼻孔宽及健侧鼻孔高手术前后变化有统计学差异(P0.01)。 （2）30例单侧不完全唇裂患者健患侧鼻唇部对称性指标术前及术后差值比较结果：1）术前健患侧红唇厚度无统计学差外，其他鼻唇部对称性指标均表现出明显的统计学差异(P0.05)，表明单侧唇裂患者健患侧呈现明显不对称畸形。2）术后健患侧鼻翼口角距及健患侧鼻翼唇峰距无统计学差异（P0.05），其他鼻唇部对称性指标仍有统计学差异(P0.05)，表明本术式很好的恢复患侧鼻翼基部位置，使术后健患侧唇高基本对称，但其他鼻唇部对称性指标却仍有统计学差异，并不能达到健患侧完全对称的程度。3）对除健患侧鼻翼口角距、健患侧鼻翼唇峰距及红唇厚度外的其他4项指标做术前术后健患侧对称率分析，结果：健患侧唇峰口角、鼻底宽及鼻孔宽度对称率明显较术前接近1，表示术后健患侧对称性增高，且对称率变化具有统计学意义(P0.01)。健患侧鼻孔高度术后对称率降低，且手术前后变化具有统计学差异(P0.01)。 （3）30例单侧不完全唇裂患者人中切迹点、鼻小柱基底中点术前术后偏离度及回归率结果：从术前组到术后1周组，人中切迹点及鼻小柱基部中点偏离程度减小，术后回归率均达到50%以上。术后人中切迹点偏离程度有负值出现，说明人中切迹点存在矫枉过正情况。 结论： 改良旋转推进法修复单侧不完全性唇裂可以达到良好的美观效果，术后健患侧基本对称。遗留的患侧外鼻畸形有待二期修复。此外，本术式的远期临床效果有待进一步研究。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R782.21
【图文】：

1.1单侧不完全唇裂术前定点和切口线

2.1单侧不完全唇裂术中切开转瓣

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本文编号：2736751