单侧后牙正锁牙合患者髁突运动轨迹研究

发布时间：2020-07-04 11:41

【摘要】： 髁突运动轨迹对于正常牙合、各类错牙合以及颞下颌关节紊乱病的诊断、分析及疗效评定具有重要的参考价值,亦是下颌功能分析的重要部分之一。分析各类错牙合畸形患者髁突运动轨迹的规律,可为牙颌畸形的功能分析以及疗效对比提供一定的参考。以往对常见错牙合畸形(如安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类,闭锁性深覆牙合,后牙反牙合等)的髁突运动轨迹研究发现,不同类型的牙颌畸形往往具有各自不同特征的髁突运动轨迹特征。鉴于单侧后牙正锁牙合患者在治疗中存在咬合重建的关键性变化,了解单侧后牙正锁牙合患者的髁突运动轨迹规律对于选择适宜的矫治时机与保护颞下颌关节功能具有极其重要的意义。因此,本研究通过记录单侧后牙正锁牙合患者在各种下颌边缘运动过程中的髁突运动轨迹,探讨此类患者髁突运动的规律及其与正常牙合人群之间的差异。选取单侧后牙正锁牙合患者26例和个别正常牙合26例,应用髁突运动轨迹轴图描记仪(Computer Aided Diagnosis Axiograph,CADIAXⅢ)进行髁突运动描记,分别记录下颌各种边缘运动(开闭口、前伸后退、侧方)时双侧髁突的运动轨迹数据。应用SPSS10.0经成组t检验或秩和检验比较实验组锁牙合侧、非锁牙合侧与对照组之间差异,配对t检验或秩和检验比较实验组锁牙合侧与非锁牙合侧之间、对照组左右侧之间差异。发现对照组左右侧髁突运动轨迹对称,光滑流畅,髁突各方向空间位移和髁突倾斜度两侧无统计学差异(P0.05)。实验组下颌运动时髁突轨迹曲折、不流畅、重合性差,两侧运动不对称,侧方位移增大。下颌开闭口运动时,锁牙合侧髁突位移在矢状向和空间最大位移上小于对照组(P0.05),锁牙合侧矢状面髁突倾斜度(SCI)在最大位移和位移5mm时均小于对照组(P0.05),锁牙合侧和非锁牙合侧水平面髁突倾斜度(TCI)在最大位移和位移5mm时均大于对照组(P0.05);下颌前伸后退运动时,实验组其锁牙合侧在矢状方向和空间位移上以及髁突矢状面倾斜度小于非锁牙合侧(P0.05),锁牙合侧髁突矢状面倾斜度较对照组小(P0.05),在髁突位移5mm处水平面髁突倾斜度大于对照组(P0.05);下颌侧方运动时,作为非工作侧髁突,实验组患者非锁牙合侧髁突在矢状位移、垂直位移以及空间最大位移上大于锁牙合侧和对照组,水平位移小于后者,差异有统计学意义(P0.05);非锁牙合侧髁突的矢状面倾斜度大于锁牙合侧和对照组,水平面倾斜度小于后者,差异有统计学意义(P0.05)。综上所述,单侧后牙正锁牙合患者其髁突运动轨迹有个体性的差异,也有其典型的特征,主要表现为髁突轨迹曲折、不流畅、重合性差,髁突运动范围受限,两侧髁突运动往往不对称,侧方位移增加,应尽可能早期解除后牙锁结关系以保护颞下颌关节正常运动功能。同时,本研究首次获取的单侧后牙正锁牙合患者髁突运动轨迹特征既完善了正畸临床的功能检查要求,也为口腔其他学科如修复学、牙合学等的研究提供了有效的参考。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R783.5
【图文】：

形态图,铰链轴,开闭,投影图

铰链轴的运动形态图实际上是“铰链轴—时间曲线图”，可以看到在开闭口过程中对照组铰链轴基本保持平行，密度较均匀。开闭口初、末时铰链轴的密度要比开闭口中期相对较高（密度越大表示运动速率小），这与髁突运动过程中的转动、滑动时相是一致的。实验组铰链轴的运动形态表现为：铰链轴不平行，多数表现倾斜，密度不均匀，尤其在开闭口中期甚为明显。往往在开口初铰链轴平行，随着髁突运动逐渐出现倾斜，锁牙合程度重者倾斜更明显（见图 1 5、6、7、8）。

铰链轴,开闭,实验组,水平面

随着髁突运动逐渐出现倾斜，锁牙合程度重者倾斜更明显（见图 1 5、6、7、8）。图 1 5 对照组开闭口铰链轴冠状面投影Chatr 1 5 Coronal projection of hinge axisduring the open/close movement in thecontrol group图 1 6 对照组开闭口铰链轴水平面投影Chatr 1 6 Horizontal projection of hinge axisduring the open/close movement in thecontrol group

【参考文献】