下颌第二磨牙C形根管系统的临床探讨

发布时间：2020-07-07 13:30

【摘要】： 目的:探讨下颌第二磨牙C形根管系统的发生率,临床诊断和治疗方法。方法:收集临床病例10例,拍摄术前X线片,按照AL-Fouzan的改良诊断标准和范兵等提出的X线分类标准,对10例病例进行分析。开髓、清理髓室。术中探查根管,参照Melton等提出的根管口分类标准,分析根管口的分型。对于中下段解剖形态复杂,术前X线片难以确定根管中下段走形的下颌第二磨牙C形根管系统病例,可以利用初尖锉,确定C形根管系统中下段的解剖分型。用乙二胺四乙酸(EDTA)冲洗根管,逐步后退法预备根管,严密充填根管。拍摄术后X线片,并记录C形根管系统的临床特点,评价其疗效。结果:在收集的10例下颌第二磨牙临床病例中,有8例X线片表现为锥形融合根;有2例表现为近远中独立的牙根。表现为X线分类Ⅰ型的病例数为5例;X线分类Ⅱ型的病例数为3例;X线分类Ⅲ型的病例数为1例;其它类型1例。根管口表现为C1型的病例数为5例;表现为C2型的病例数为3例;表现为C3型的病例数为1例;还有一例为粗大圆形根管口。经过系统治疗,所有患牙均得到很好的治疗效果。结论:下颌第二磨牙的C形根管系统主要存在于融合牙根中,以锥形融合根较多见。C1型根管口较多见,其次为C2型,C3型较少。有的下颌第二磨牙虽然X线影像表现为锥形融合牙根,但根管系统不一定为C形,有可能为单一圆形粗大根管或其它类型根管系统。C形根管系统的解剖形态复杂,诊断和治疗都较常规病例难度大。通过术前X线片、根管口探查和初尖锉,可以较准确地诊断C形根管系统。用EDTA冲洗根管,逐步后退法预备根管,严密充填根管,可以获得良好的治疗C形根管系统的效果。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R781.05
【图文】：

示意图,系统分类,C形,II型

褂诟猸狻鍙型 II 型 III 型C 形根管系统分类标准示意图I 型 II 型 III 型C 形根管系统分类标准 X 线表现4.C 形根管系统的 X 线诊断标准 ,参照 AL-Fouzan 于 2002 年的研究结果进行改良的 X 线诊断标准如下：①从冠方向根方具有连续锥度的锥形融合根；②若牙根呈梯形或方形，则根尖区应有清晰、连续的牙周膜以诊断为融合根；③ 根分叉区模糊不清，表现为 X 线投射纵沟影像。

【参考文献】