微钛钉种植体支抗整体远中移动牙列三维CT的临床分析

发布时间：2020-07-15 23:25

【摘要】：[目的]本研究采用微钛钉种植体支抗后牵引上下牙列整体远中移动,治疗7例轻中度双牙弓前突成年患者。应用三维CT成像技术和Mimics测量软件,分析种植体植入部位颊侧骨皮质的厚度、松质骨量；评价微钛钉种植体与上颌窦之间的关系,探讨上下牙列整体远中移动支抗微种植体的稳定性和安全性。 [方法]7例轻中度双牙弓前突的成年患者(男性2例,女性5例),拔除第三恒磨牙,采用全口固定直丝弓技术,常规整平排齐牙列,在尖牙与侧切牙之间弓丝上安放牵引钩。上下颌植入微钛钉,利用镍钛螺旋弹簧牵引上、下牙列整体向远中移动,每侧牵引力值300g。对所有病例,在矫治结束取出种植钉前,拍摄三维CT片,分别于上下颌两侧第二磨牙远中、第二磨牙与第一磨牙之间、第一磨牙与第二前磨牙之间等不同部位；距离牙槽嵴顶4mm、5mm、6mm、7mm、8mm等不同高度,采用Mimics软件测量颊侧骨皮质厚度及松质骨量；评价种植体与上颌窦之间的关系。所测数值用SPSS软件包进行统计学分析。 [结果] 1.临床观察： (1)疗效评价：7例病例平均疗程约23月,矫治中无任何不适主诉,矫治后上下牙列排列整齐,前后牙咬合关系良好稳定,矫治前后牙弓突度、面部软硬组织、侧貌明显改善。 (2)种植钉：7例患者植入的28颗微钛钉种植体中,25颗均保持稳定,未发生松动、移位和变形；3颗发生松脱,植入部位分别为左,左右上颌第二磨牙远中2颗,左侧下颌第一磨牙与第二磨牙之间1颗。2.CT分析： (1)颊侧骨皮质厚度：①所检测的上颌不同部位颊侧骨皮质厚度,无明显差异,平均为1.2298mm。②所检测的下颌不同部位颊侧骨皮质厚度,有明显统计学差异,平均为2.4113mm,检测部位越靠远中,颊侧骨皮质厚度越厚,尤其在下颌第二磨牙远中颊侧骨皮质厚度最厚,平均为2.986mm。③下颌颊侧骨皮质厚度明显厚于上颌,差异有明显统计学意义。④同一检测部位,高度越高颊侧骨皮质厚度有增厚的趋势,但不明显差异。 (2)颊侧松质骨量：①所检测的上下颌不同部位、不同高度颊侧松质骨量差异无统计学意义,上颌平均为0.9983mm,下颌平均为0.9947mm。②同一高度不同检测部位,上下颌第一磨牙与第二磨牙之间颊侧松质骨量较厚。 (3)本研究7例患者中,其中2例病例4颗种植钉均植入上颌窦中,通过CT分析,进入上颌窦的种植钉长度平均为1.958mm,但临床观察患者无任何不适主诉及临床症状。 [结论] 1.微钛钉种植体能提供安全稳定的支抗牵引上、下牙列整体远中移动,有效解除轻中度牙弓前突或拥挤。 2.研究表明,所检测的不同部位,不同高度颊侧骨皮质厚度,上颌平均为1.2298mm。下颌平均为2.4113mm。下颌颊侧骨皮质厚度明显厚于上颌,尤其在下颌第二磨牙远中颊侧骨皮质厚度最厚。不同部位,不同高度颊侧松质骨量,无明显差异,上颌平均为0.9983mm,下颌平均为0.9947mm,上下颌第一磨牙与第二磨牙之间颊侧松质骨量较厚。提示上下颌第一磨牙与第二磨牙间、下颌第二磨牙远中较适合选择为整体远中移动牙列支抗种植体的植入部位,可提高支抗种植钉的稳定性和安全性。 3.支抗种植体与上颌窦的相互关系是影响种植支抗安全性和稳定性的重要因素之一,目前观点不一。本研究2例患者共4颗种植钉植入上颌窦,虽然临床观察患者均无任何不适主诉及临床症状,但医师植入种植钉时,仍需谨慎。其并发症有待进一步研究
【学位授予单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R783.5

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